湘西自治州人民医院湖南湘西416000
【摘要】目的：探讨分析经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的护理效果。方法：选取2015年2月到2016年2月收治的经皮肾镜治疗肾复杂性结石患者84例为研究对象。随机法分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方式，观察组在此基础上加以全面的并发症护理。对比两组患者并发症发生情况以及两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分比较。结果：观察组患者并发症总发生率9.52%，对照组患者并发症总发生率21.43%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；观察组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：经皮肾镜治疗的肾复杂性结石患者采用全面的优质护理可有效降低患者并发症的发生率，明显改善患者的不良心理状态，利于建立和谐信任的医患、护患关系，值得临床推广。
【关键词】经皮肾镜；肾复杂性结石；并发症；护理
肾复杂性结石临床的治疗难度较高，目前经皮肾镜治疗术在临床广泛运用，其具有创伤小，结石清除率高等优点[1]，同时术后的全面优质护理对患者的预后具有积极的意义，可以减少并发症的发生率，加快患者的预后，缩短住院时间[2]。本文主要探讨分析经皮肾镜治疗肾复杂性结石并发症的护理效果，特选取2015年2月到2016年2月收治的经皮肾镜治疗肾复杂性结石患者84例为研究对象。现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资
选取2015年2月到2016年2月收治的经皮肾镜治疗复杂性胆结石患者84例。纳入标准：①患者进行CT或者B超检查，确诊为肾复杂性结石，具有手术治疗的指征。②患者自愿签署知情同意书。排除标准：①患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；②患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿；③患者没有签署知情同意书。将所有患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组患者42例，年龄37岁到71岁，平均年龄（49.11±2.83）岁；男性患者22例，女性患者20例；病程时间为4个月到6年，平均病程（4.98±1.29）年。对照组患者42例，年龄39岁到69岁，平均年龄（50.21±1.72）岁；男性患者24例，女性患者18例；病程时间为5个月到7年，平均病程（5.12±0.94）年。两组患者的年龄、性别、病情等基本无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者均接受经皮肾镜治疗肾复杂性结石，对照组患者采用常规护理方式，严密监测患者的生命体征变化，对症治疗，饮食指导，用药指导，并进行相应的心理护理以及健康教育。观察组患者在此基础上加以并发症的全面护理，具体如下：（1）出血：患者手术后，由于手术的损伤等原因，早期会有出血的症状发生，护理人员应在患者手术后回到病房时即可将肾脏瘘管进行紧急夹闭4到8小时，形成压迫性止血。在患者术后晚期由于便秘，或活动等原因容易造成晚期出血，护理人员应滴注患者注意活动量，避免活动过大造成继发性出血。同时术前护理人员应指导患者进行排便练习，使患者学会排便的力度，同时养成良好的排便习惯。患者手术后2天到3天仍无排便的患者可使用开塞露[3]。（2）感染：复杂性肾结石由于治疗的难度，术后患者发生感染以及肠梗阻的几率大大增加，护理人员应加强敌对引流管的护理。确保引流管的畅通，避免发生漏液的发生。叮嘱患者应多饮水，增加尿量，利于碎石等流出。同时加强对患者的清洁护理，保证病房的干净整洁，定期打扫消毒，为患者及时更换床单。（3）疼痛：术后麻醉效果过后，患者会出现不同程度的疼痛，护理人员加强对患者的疼痛护理，加强对患者的心理疏导，语气温柔，有耐心的与患者进行交流，全面了解患者的状态，通过患者感兴趣的话题转移患者的注意力；也可以播放患者喜爱的音乐或者电视节目，降低患者的痛苦[4]。同时应注意观察疼痛发生的原因，如有异常及时通知医师。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况以及两组患者接受护理前后分别使用SDS与SAS自评表进行评分比较，分数越高说明患者情况越严重。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理前后SDS、SAS评分对比
接受护理前两组患者SDS、SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；观察组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
经皮肾镜取石术主要用于复杂性肾结石的主要治疗手段，其安全性高，创伤小，但是患者仍有感染、疼痛等并发症的发生，所以术后配合优质的并发症护理可以有效的降低患者并发症的发生率，减轻患者痛苦。术后并发症护理主要通过对患者疼痛管理，感染、出血护理等方式降低其发生率[5]，特别是疼痛护理，护理人员全面疏导患者的心理状态，减轻患者的紧张感，并利于患者感兴趣的话题转移患者的注意力。本次研究结果显示：观察组患者并发症总发生率9.52%，对照组患者并发症总发生率21.43%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。接受护理后两组患者SDS、SAS评分均有所改善；观察组患者接受护理后SDS及SAS评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。说明经皮肾镜治疗的肾复杂性结石患者采用全面的优质并发症护理可有效降低患者并发症的发生率，明显改善患者的不良心理状态，利于建立和谐信任的医患、护患关系，值得临床推广。
参考文献：
[1]肖海苑，龙翠云.经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会[J].中国医学创新，2013，10（2）：100-101.
[2]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894
[3]陈细萍.60例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：375-376.
[4]刘润瑞，余新平.关于对胆结石患者临床诊治的研究[J].当代医学，2013，19（35）：46-47.
[5]杨贞，苏依莱，蒙有轩.经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石发生严重并发症的护理[J].中华现代护理杂志，2010，15（29）：3574-3575.