顾新（江苏省靖江市第四人民医院江苏靖江214527）
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0370-02
【摘要】随着社区公共卫生服务均等化的不断推进，社区计划免疫门诊模式亟待进一步规范，预防接种全过程的管理需要更加科学，数字化、信息化管理已经成为计免门诊建设的方向。本文探讨了在乡镇社区卫生服务中心推广计划免疫数字化门诊的意义，并初步提出了建设方案。
【关键词】公共卫生计划免疫数字化门诊
近年来，社区公共卫生服务均等化已经成为公共卫生工作的重点，乡镇社区卫生服务中心的工作重心也不断由临床向公共卫生倾斜，在这种趋势下，建设一种新的计免门诊模式，科学化、信息化、数字化地进行计划免疫管理，已经成为推行公共卫生服务均等化的迫切要求。
1推广计划免疫数字化门诊的意义
计划免疫数字化门诊是将候诊、预检和接种、留观融为一体的自动服务系统，从电脑取号到信息登记、疫苗接种，通过网络的连接和实时信息提示，保证接种数据的准确与安全，减少接种门诊的排队等候现象，规范预防接种服务流程，优化服务环境，提高计划免疫服务水平和质量。
数字化门诊完成覆盖后，可实行预防接种门诊信息化管理，实现预防接种冷链环境实时监控、接种现场实时监控、门诊实时多向视频，排队叫号系统能够维持现场秩序，短信通系统则加强了与服务对象的通知和互动。
2计划免疫数字化门诊建设方案
2.1硬件建设
硬件建设主要包括房屋和各种设备。
2.1.1房屋要求
计划免疫数字化门诊占用房屋总面积应大于200㎡；预防接种门诊功能区面积不少于150㎡；预备室、冷链室、登记室、留观室、预防接种反应处置室及其他办公用房总面积大于50㎡，有条件的地区可设置专用的健康教育室。
数字化门诊应设立在相对独立的区域，与社区卫生服务中心内的传染、放射、急诊、普通门诊、注射室、病房等科室分开并保持一定距离，避免院内感染的发生。
数字化门诊应有完备的功能分区，设置进、出两个专门通道，彼此独立而不交叉。设置功能分区应考虑到门诊流程，使得接种对象及其家长不走回头路。功能分区设有取号候诊区、问诊登记建证区、接种区、留观宣教区等功能区，同时配套建设资料室、冷链室、副反应处置室、办公室、数据机房等等。
2.1.2设备配置
设备包括冷链系统、语音提示系统、排队叫号系统、大屏幕提示、接种工作系统、现场视频采集监控系统、标识指引系统等。
冷链系统配置：配备2台以上容积为160立升以上的电冰箱，每个接种室（桌）配备小型台式冰箱；每个冰箱配备疫苗温度记录设备。
语音提示系统、排队叫号系统、大屏幕提示系统：配备该几项系统，可以实现受种者进门取号，依次预检登记、接种和留观，根据语音呼叫和大屏提示信息，进行有序接种，解决排队拥挤和无序接种现象。
候诊区设置取号机1台，LED屏1个，候诊椅若干；登记区应设置2台以上电脑；留观区设置LED屏1个，留观椅若干，还应配备电视机、DVD等音像宣教设备，以及婴幼儿画册、玩具等。
接种工作系统：根据当地免疫规划工作要求，接受卫生行政部门指导，使用适合于当地实际工作情况的接种工作系统。设置6个以上接种室（桌），其中卡介苗接种必须设专室（桌）进行接种；每个接种室（桌）配置1台电脑、1个LED屏，并配备1套急救药品和器材。
现场视频采集监控系统：实时监控现场情况，储存记录接种服务过程，有利于门诊秩序，同时留下影像资料，避免发生意外纠纷。每个接种室（桌）设置1个探头，其他每个功能分区设1个探头，进出口、过道各设1个探头，影像资料保存1年以上。
指引标识系统：由固定和移动式标牌、LED屏组成，设置时应保证醒目、简洁，避免转弯和折向，使服务对象一目了然。
接种反应处置、取暖与防暑降温、消毒灭菌设备、资料保存均按常规进行。
2.2软件建设
2.2.1软件购置
数字化预防接种门诊软件主要为主控系统、自动语音系统、视频图象文字处理系统、短信通软件等，主控软件及其他应用辅助软件，可在当地卫生行政部门统一指导下集中采购。
2.2.2软件维护：数字化预防接种门诊软件系统应指定专人负责日常系统维护，在必要情况下，要求开发商进行软件功能升级。
2.3人员配备
接种门诊工作人员应不少于8名，其中问诊、体检医师1名，登记工作人员1-2名，接种人员5名，留观巡视人员1名。
工作人员应具有执业医师资格，并通过县级卫生行政主管部门组织的预防接种专业培训和考核，取得省级卫生行政部门颁发的培训合格证。
负责卡介苗接种的人员应经过专项培训，具备卡介苗接种资质。
2.4经费预算
经测算，建设1个计划免疫数字化门诊，经费预算约15万元左右。
软件费用约3-5万元(套),含主控软件、语音视频图象处理软件、短信软件等；硬件费用约10-12万元，包括计算机、打印机、LED显示屏、触摸屏、控制机、交换机等。
基建装修、人力资源、系统耗材、网络租用等费用未列入预算。
3讨论
实施计划免疫门诊数字化管理，能够切实提高疫苗接种率和及时率，确保预防接种安全，大幅提高覆盖地区免疫规划工作水平，更好地确保国家基本公共卫生服务项目的实施。