河南焦作市人民医院神经外科二区454002
摘要：目的了解实习护生关于“人体力学”原理知识的掌握情况，探讨该原理在护生实习过程中应用的现状及影响因素，为“人体力学”原理更好的应用于实践。方法采用自制的“‘人体力学’原理在护生临床实习中应用现状的调查问卷”对122名焦作市人民医院实习护生进行调查。结果实习护生在临床实习中仅有15人经常运用人体力学原理（12%）。结论临床护生需要加强人体力学原理相关知识的培训，以纠正不良姿势，防止腰酸背痛，以便“人体力学”原理更好的运用于实践。
关键词：人体力学；实习护生
近年来，护理人员腰背痛的问题逐渐成为护士职业健康的一个热点。有调查表明，国内外护理人员普遍存在腰背痛问题，74.27%的护士有腰背痛史，近年内的发病率为59.65%[1]。国内外护理人员普遍存在腰背痛问题研究认为，80%的腰背痛系由于力学原因即不当的姿势所致，通过三维静态生物力学模型对搬运患者的作业姿势进行观察分析，结果表明腰5-骶1椎间盘的压力过大，如果运用人体工程力学原理指导搬运工作，能显著减轻护理人员的腰背损伤[2]。实习护生因为初接触临床，很多习惯还未养成。本研究通过调查“人体力学”的原理在护生临床实习中的现状，继而了解护生临床实习中的不足以及影响现状的因素的地方，为“人体力学”原理更好的应用实践提供依据。
1.对象与方法
1.1对象
2014年2月到2014年3月在焦作市人民医院的实习护生122名，122份问卷，回收有效问卷122份，回收有效率100%。年龄20-25岁之间。
1.2方法
采用自设的“人体力学”原理在护生临床实习中应用现状的调查问卷，在发放问卷时，由专人向被调查对象解释清楚问卷内容及填写要求，匿名填写，当场发放当场收回。问卷内容：实习护生的一般资料，包括姓名、年龄、学历、性别居住地、实习时间、已经实习的科室、平均一天的工作强度等；“人体力学”原理应用现状；影响“人体力学”原理应用临床的相关因素。
1.3统计学方法
所收集的数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
2．结果
2.1实习护生对人体力学原理的了解情况（表1）
由表2可以看出，影响临床应用“人体力学”原理的相关因素中，最大的影响因素是加床不符合床单位要求（98%），其次影响人体力学应用因素是治疗任务太多，没时间做（94%），而个人身高体型因素仅占82%。
3.讨论
3.1临床实习护生“人体力学”原理的相关知识有待加强
人体力学是应用力学的原理研究人体如何维持和掌握身体的平衡，以及从一种姿势向另一种姿势转变时身体如何协调的一门科学。护士运用人体力学原理帮助患者采取正确的姿势和体位，可避免肌肉过度紧张，增进患者舒适与安全感。在执行各项护理操作时正确、有效地运用人体力学原理，维持良好的姿势，可减轻肌肉紧张及疲劳，提高工作效率[3]。临床实习护生了解人体力学原理最多的是降低重心，可知实习护生对人体力学原理相关知识掌握情况较低。
3.2护生临床实习中对正确姿势的掌握不强
常用的临床运用“人体力学”原理的正确姿势是：①利用杠杆作用：护理人员操作时，应靠近操作物体；两臂持物时，两肘紧靠身体两侧，上臂下垂，前臂和所持物体靠近身体，是阻力臂缩短，从而省力。②扩大支撑面：护理人员在操作时，应该根据实际需要将两脚前后或左右分开，以扩大支撑面。③降低重心：护理人员在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开，以增加支撑面，以保持身体的稳定性。④减少身体重力线的偏移：护理人员在提取物品时，应尽量将物品靠近身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内；⑤尽量使用大肌肉或多肌群：护理人员在进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指操作；能使用躯干部和下肢肌肉的力量时，尽量避免使用上肢的力量；⑥使用最小肌力做功：护理人员在移动重物时，应注意平衡、有节律，并计划好重物移动的位置和方向。护理人员应掌握以直线方向移动重物，尽可能遵循推或拉代替提取的原则[5起到节力省力的作用，提高工作效率[4]。
3.3加强医院管理和学校教育
大部分实习护生是从学校教育中获得的人体力学原理的相关知识，而影响人体力学原理的运用中缺乏人体力学的相关知识中占93%，因此学校应该加大课本人体力学原理知识的培训，并且85%的实习护生希望可以在临床实习过程中继续人体力学的学习。关于医院的影响方面中，加床不符合病床的要求所占比例最高为98%，应该尽量让病人住正规的床单位，从而降低影响因素。护理管理者应该在继续教育中加强护士的人体力学知识的培训，使护士掌握足够的知识，特别是脊柱的解剖学和生理学，合理利用力学原理，来减轻自己的劳动强度，减轻工作中腰背部肌肉的负担。
综上所诉，实习护生缺乏人体力学的相关知识，在临床实习中能很好运用人体力学原理的比例较低。因此需要学校和实习护生实习的医院应加强对实习护生“人体力学”原理的相关培训。本研究因为医院的局限，样本量不够多等诸多因素的影响，更需要临床更多的研究者进行深入的探讨和研究。
参考文献：
[1]陈清清，黄丽萍，林晓兰，等.泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛现状及相关的因素分析[J].护理管理杂志，2010，10（7）：490-492.
[2]莫文娟，张平.护士职业性肌肉骨骼损伤自我防护现况的调查研究[J].全科护理，2009，7（1）：197-200.
[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版.人民卫生出版社.2011：20-23.
[4]秦爱华，卢芬.人体力学在护理工作中应用不当对中专实习护生的职业危害[J].当代护士.2013：108-109.