（贵州兴义市人民医院562400）
摘要：目的分析麻醉复苏室病人全麻后发生高血压的原因，并提出护理措施。方法选取100例麻醉复苏室全麻病人进行研究，统计其中出现高血压的患者例数，分析原因并应用相应的护理措施。结果在全部100例患者中出现高血压的例数为42例，术前高血压的例数为31例；经过护理和治疗，所有患者血压均降至正常范围内（Bp<140<90mmHg）。结论剧烈的疼痛感、神经系统的刺激、心理情绪和寒战等原因导致麻醉复苏室病人全麻后出现高血压。应用对症的护理干预措施能够有效降低麻醉复苏室病人全麻后出现高血压的例数，提高治疗效果，有利于患者身体康复，减少其他并发症的发生，也为患者树立了积极治疗的信心，有利于患者尽快康复。
关键词：麻醉复苏室；高血压；护理措施
全麻指在手术前通过麻醉药物对患者进行全身麻醉，麻醉效果较为可靠，而刚刚经历过手术的病人其机体免疫力和身体机能较弱，患者各项身体机能还没有从麻醉药物的药理作用中恢复，各主要脏器功能还没能恢复稳定，尤其是全麻后患者对手术的耐受性较低，难以承受手术和全身麻醉带来的伤害，部分患者还伴随着其他基础性疾病[1]。麻醉后恢复室（PACU）即麻醉后监测治疗室，患者术后需要在麻醉复苏室度过一段恢复期，便于患者更好地苏醒也便于医护人员保障监护[2]。血压是判断患者血流动力学情况的重要依据，全麻病人术后麻醉效果逐渐减弱，病人术后的疼痛感逐渐强烈，病人自身调节能力不足，容易出现高血压的情况，进而引起心律失常、脑出血等并发症[3]，对患者预后带来不利影响，甚至可能造成患者死亡。因此病人全麻后的恢复阶段十分危险，我们将对这一阶段病人出现高血压的原因进行分析，并应用合理的护理干预策略协助病人平稳地度过这一阶段。
1.资料与方法
1.1一般资料选取100例全麻后进入麻醉复苏室的病人进行研究，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄最大的83岁，年龄最小的9岁，平均年龄为（55.1±2.5）岁。其中骨科患者22例，普外患者21例，妇科患者13例，胸外科9例，五官科患者23例，神经外科患者5例，泌尿外科患者4例，小儿外科患者3例。所有患者及家属均已同意并签署知情同意书，所有研究对象年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法首先确认患者是否出现高血压的情况。患者呼吸稳定后转入麻醉恢复室，给予患者储氧面罩吸30%混合氧，通过血氧饱和度检测仪监测外周血样饱和度，将患者血压与手术前血压进行对比，患者术后平均脉压升高超过患者术前基础血压20%或血压升高160/90mmHg以上患者诊断为高血压。与患者及家属密切沟通，了解患者的既往病史和身体状况，努力增强患者对医护人员的信任感，减轻患者及家属的心理负担，增强患者积极面对治疗的信心；密切关注患者呼吸、血氧饱和度等各项生命指标，注意给患者保暖，防止患者出现寒战而影响治疗；对全麻后发生高血压的病人进行护理，为高血压的患者进行镇痛、镇静等常规护理措施，在此基础上应用降压药乌拉地尔，静脉注射0.1mg/kg，如果无效，则改用硝酸甘油静脉泵推注[4]，推注剂量为10ug/min。
1.3观察指标统计麻醉复苏室全麻后出现高血压的病人例数和患者术前高血压病史，统计治疗完成后患者的血压情况。
1.4统计学分析
数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者全麻后出现出现高血压例数对比和对所有患者进行护理后效果对比
经过统计，所有患者中出现高血压的例数为42例，术前高血压的例数为31例；经过护理和治疗，所有患者血压均降至正常范围内（Bp<140<90mmHg）。
3讨论
麻醉是患者手术环节中不可或缺的一部分，应用麻醉药物在患者术前进行麻醉，能够在很大程度上减轻患者的痛苦，有利于患者康复。不同的患者对麻醉药物的自身代谢速度不同[5]，患者从麻醉效果中恢复的速度较慢，容易引起高血压等并发症的发生，具有一定的风险。麻醉复苏室是便于患者术后恢复的场所，能够密切的关注并减少并发症的发生。因此正确地分析和判断麻醉复苏室病人全麻后出现高血压原因，并应用有效的护理方式十分必要。
多种因素可能造成病人全麻后出现高血压的情况。首先，患者在全麻手术完成后，身体各主要脏器和组织的功能逐渐恢复，意识功能逐渐清醒，逐渐能够感受到疼痛感和不适感，并且在患者术后24h内最为疼痛，刺激了患者神经系统，加快分泌了儿茶酚胺和血管加压素并作用于身体主要器官，引起患者血压升高[6]；患者在全麻手术完成后，心理上存在较大的压力和负担，伴随着疼痛逐渐会产生焦虑不安的情绪，对治疗逐渐失去信心，刺激大脑皮质中枢调节功能紊乱，血管调节中枢反应性增高，全身小动脉收缩，引起患者血压升高[7]；在手术的过程中患者身体有关部位被长期开放，患者无法保证自身体温，容易出现术后寒战的情况，引起患者骨骼肌快速收缩，压迫外周血管使血压升高；部分患者存在高血压病史，尤其是手术前没有经过完整治疗的患者，经过全麻手术后患者身体受到较大的创伤，引起患者血压升高。可见剧烈的疼痛感、神经系统的刺激、心理情绪和寒战等原因导致麻醉复苏室病人全麻后出现高血压。
本次研究我们共选取了100例麻醉复苏室病人进行研究，其中所有患者中出现高血压的例数为42例，术前高血压的例数为31例；经过护理和治疗，所有患者血压均降至正常范围内（Bp<140<90mmHg）。因此应用对症的护理干预措施能够有效降低麻醉复苏室病人全麻后出现高血压的例数，提高治疗效果，有利于患者身体康复，减少其他并发症的发生，也为患者树立了积极治疗的信心，有利于患者的后续治疗。
参考文献
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