苗蕊（河南省濮阳市中医院457003）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0272-02
【摘要】目的总结泄泻病症的产生原因分析及中医护理方法。方法通过对90例泄泻患者的病情变化进行记录观察、调整好病人的心理状况、饮饮食状况及有关副反应状况。结果寒湿泄泻型18例，湿热泄泻型17例，食滞泄泻型13例，肝气乘脾型22例，脾胃虚弱型20例，肾阳虚衰型10例。辨证施护组45例，其中25例1日内止泻，18例2日内止泻，2例3日内止泻。结论要对泄泻病症产生的原因进行分析，并强化中医护理力度。
【关键词】泄泻中医护理体会对策
泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。泄泻病因不外乎外感和内伤两个方面。外感以风寒湿热内犯肠胃较为多见，内伤则有饮食所伤、肝脾不和、脾胃虚弱以及肾阳虚衰等。治疗泄泻的同时进行饮食、情志等护理，会使病程缩短、疗效提高，总结如下。
1临床资料
2012年我科共接收了泄泻患者90例，男患儿43例，女患儿47例，年龄最大为12岁，最小15天。寒湿泄泻型18例，湿热泄泻型17例，食滞泄泻型13例，肝气乘脾型22例，脾胃虚弱型20例，肾阳虚衰型10例。
2有关泄泻的产生的原因分析
泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。病名。大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。
3护理方法
3.1一般护理：保持病室空气新鲜、阳光充足、通风良好。如系传染病应严格执行消化道隔离或床边隔离，以防止交叉感染。急性期应卧床休息。注意保暖，按摩腹部，避免压迫和其他增高腹压的机械性刺激。恢复期和慢性期可以适当活动，但应注意劳逸结合。
3.2情志护理：加强心理疏导，保持心情舒畅。忧思恼怒，木郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失常，而成泄泻。应耐心解释情绪与疾病的关系，使患者懂得气机调畅有利于早日康复。
3.3病情观察：观察泻下物的颜色、气味、形态、量、混入物，以及排便次数、时间和进食关系。以辨泄泻的寒、热、虚、实。若大便清稀甚至呈水样、腹痛肠鸣为感受寒湿，粪便黄褐而臭、泻下急迫为感受湿热，暑湿泻下如败卵、泄后痛减为食滞肠胃，泄泻以情绪波动时加重为肝气犯胃，黎明前泄泻为肾阳虚衰，泻下水谷不化为脾胃虚弱。观察并且记录体温、舌苔、脉象、神志的变化，有无口渴、口唇黏膜干燥、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水症状，有无肌肉软弱无力、腹胀、肠麻痹、心律不齐等低血钾表现，一旦出现及时报告医生，并且采取积极措施。
3.4饮食调护：饮食以清淡、少油、容易消化流质或半流质为宜。宜食菜汤、果汁、热粥、焦米汤。生冷、多纤维、不容易消化等食物大量摄取可以造成机械性刺激，故应忌食。应避免食生冷、甜腻、含碳酸的产气饮料。忌辛辣刺激食物。忌食牛奶和乳制品，以防肠胀气。
3.5给药护理：中药汤剂一般温服。黄连素不宜与活性炭同时服用，因活性炭有吸附作用。胃蛋白酶应在酸性条件下使用，不宜与磺胺类或碱性药物同时服用。急性泄泻不可骤用补涩、以免关门留寇，慢性泄泻不可分利太过、以免损正伤阴。
3.6辨证施护：①寒湿泄泻证候为泄泻清稀，甚至如水样，来势较急，肠鸣腹痛，纳呆脘闷，或伴恶寒发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。选藿香正气散加减以芳香化湿、解表散寒，适宜饭前热服。饮食适宜温热清淡，忌食肥厚、生冷、油腻食品。②湿热泄泻证候为泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭，肛门热，或泄而不爽、心烦口渴、小便短赤，或伴有发热，舌苔黄腻，脉象濡滑而数。饮食适宜清淡爽口，多给予水果汁或以瓜果煎汤饮，忌食辛辣、油腻、烟酒等助热生湿之品。③食滞泄泻证候为泄泻，腹痛肠鸣，粪便臭，泻后痛减，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。饮食根据病情给予细软或半流质饮食，少量多餐。泄泻重者，控制饮食。忌生冷，肥甘厚腻食品。④肝气乘脾证候为腹痛肠鸣泄泻，每因情志不畅诱发，泻后腹痛缓解，嗳气少食，舌淡红，脉弦。选痛泻要方以和中止泻，适宜饭后温服。腹痛时可指导患者推磨中脘、天怄、气海、关元穴等。饮食适宜素食，清淡，少食多餐，忌食辛辣、煎炸、油腻肥厚等助湿困脾生热之品。
3.7出院指导：①注意饮食卫生，勿食变质或不洁之物，勿过食生冷或肥甘厚腻或酒食过度，以防止损伤脾胃。②生活起居有规律，根据气候变化增减衣被，夏季或梅雨季节勿贪凉露宿，或冒雨涉水，或久卧湿地，以防止湿邪侵入，脾阳受损。③平时多听轻音乐，以陶冶情操、消除烦恼。④养成良好的饮食习惯。饮食有节，适宜清淡、富有营养，避免进食生冷食物，忌食难消化的食物。⑤讲究环境卫生和个人卫生，锻炼身体以加强体质。
4结果
辨证施护组45例，其中25例1日内止泻，18例2日内止泻，2例3日内止泻。常规护理组45例，其中15例1日内止泻，20例2日内止泻，10例3日内止泻。
5体会
中医学认为泄泻的发生是由于各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致的，“易虚易实、易寒易热”。因此我们对于泄泻这一症状要加强研究，通过对总结泄泻病症的产生原因进行深度分析，找到中医护理的最佳方法，并强化中医护理在泄泻的临床应用的力度。
参考文献
[1]王兴.泄泻中医护理体会[J].实用中医药杂志，2011，02(02):132.
[2]朱爱华.儿泄泻中医护理体会[J].黑龙江中医药，2002，01(01)：45-47.