北京中医药大学北京市100029
摘要：随着医学事业的发展与进步，人们越来越重视疾病的预防，医学关注的对象也逐渐从“已病”人群向“未病”人群转变，医学干预的切入时间也逐渐提前。“治未病”理论是中医理论的重要内容之一，具有明显的超前性，它的未病先防、既病防变、愈后防复的核心理念也将日渐引起人们的重视。本文从中医“治未病”的理念与当今社会亚健康防治两个方面作为切入点，阐述中医“治未病”在防治亚健康中的一些应用。
关键词：治未病；亚健康；预防
1.“治未病”的概念和理论渊
1.1“治未病”的含义
“治未病”是中医学中重要的防治思想。“治未病”一词首见于中医经典《黄帝内经》，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。《淮南子》中亦云：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人常治无患之患，故无患也。”里的“治”，不仅指医疗，还包括整理、治理、研究、管理等内容。“治未病”，顾名思义，就是预先采取相应的措施，防止疾病的发生、发展与传变。它的含义非常广泛，大致讲，其内容主要包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三大主题。这就要求人们在平时就要时刻有着预防疾病的观念，有了小病就要及时治疗，注意阻止其继续深入并恶化，这样才能掌握健康的主动权。
1.2“治未病”的古代理论渊源
“治未病”这一思想源自《内经》。历代医家又对其“治未病”内容进行了继承、补充和发扬。
东汉张仲景秉承《黄帝内经》、《难经》之旨，将“治未病”思想与临床医学相结合，如《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。这是根据五脏六腑的生克制化规律所提出的既病防变的预防措施。
后唐代医家孙思邈指出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，“未病”、“欲病”、“已病”是疾病酿成前后的三个阶段。发现并治疗处于不同阶段的疾病，可以视为区分医生水平高下的尺度之一。
元代朱震亨指出：“与其求疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法，未病而先治，所以明摄生之理。夫如是，则思患而预防之者，何患之有哉?”提出了预防与养生二者的重要性。
清代叶天士根据温病的发展规律，温邪易耗液伤津这两个特点，提出对于肾水素虚的患者应防病邪乘虚深入下焦，损及肾阴，在治疗上主张在甘寒养胃同时加入咸寒滋肾之品，以“先安未受邪之地”，是既病防变法则的典范。
2.“亚健康状态”的定义、诱因和临床表现
2.1“亚健康状态”的定义
20世纪80年代，前苏联学者N.布赫曼发现人除了健康和疾病状态之外，还存在着一种中间状态，表现为躯体或心理的种种不适，但无法用仪器检测出达到疾病的诊断指标，这种中间状态开始被称为“第三状态”，后又被其他学者称为“潜病状态”、“灰色状态”等。[1]
2.2“亚健康状态”的诱因
全国卫生组织调查表明：处于“亚健康状态”的人，中老年人所占的比例最大，约45%以上，在一些从事商业活动、企业管理的人中群，这个比例更高。诱发亚健康的原因大致可概括为以下四点。
2.2.1过度紧张和压力
研究表明，长期情绪紧张和过大的压力会对机体造成四方面的损害：一是引发急慢性应激直接损害胃肠系统或心血管系统，造成应激性溃疡和心率加快、血压升高、甚至加速血管硬化速度和心血管疾病的发生；二是引发脑应激疲劳和认知功能下降；三是破坏生物钟，影响睡眠质量；四是免疫功能下降，导致恶性肿瘤和感染机会增加。
2.2.2不良生活方式和习惯
吸烟、醺酒，睡眠不足、作息颠倒，久坐不运动，甚至挑食或平素喜食肥甘厚味，这些都是造成亚健康的最常见原因。
2.2.3环境污染的不良影响
雾霾，水源污染、噪音、射线、电磁波、微波及其它物理、化学因素的污染是防不胜防的健康隐性杀手。
2.2.4不良精神、心理因素刺激
人都有很强的适应能力，不仅要适应自然环境的变化，更重要的是适应社会的变化，如果当人体长期处于某种不良环境状态之下，如工作压力过大、人际关系不协调，家庭关系不和睦，离婚，丧偶，工作不顺利，升迁不利等，这会对身理和心理两方面都会产生不良刺激，当这种不良刺激超出了人的承受能力时，就会成为破坏力，破坏人体健康，其结果就是导致人体亚健康状态甚至疾病的产生。这是引起心理亚健康和躯体亚健康的重要因子之一。[2]
2.3“亚健康状态”的临床表现
亚健康在临床上常被诊断为疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱、更年期综合症等。其在心理上的具体表现是：精神萎靡，情绪低落，反应迟钝，夜寐不安，白天犯瞌睡，注意力不易集中，记忆力减退，焦虑烦躁，易受惊吓等。在生理上则表现为疲劳乏力，活动时汗出气短，腰酸腿疼等。有时还会出现心血管系统的疾病，如心动过速、心律不齐、室内传导阻滞、甚至房颤等。
3.中医在治疗亚健康中的应用
3.1针灸
针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒、艾条或艾炷在体表一些穴位处进行熏灼皮肤，利用热刺激来疏通经络，温通血脉，从而治疗疾病。针灸的目的就是最大限度地激发机体内平衡阴阳的潜力，通过加强自身内在的调节能力去应对内外环境的影响与干扰，保持机体内环境的稳态，固护正气，提高机体抵御病邪的能力，从而达到未生病前预防疾病的发生并保持健康状态、生病之后防止进一步发展，疾病痊愈以后防止复发的目的。[3]
3.2吐纳
吐纳即呼吸，属气功中的锻炼技法，是通过改变正常呼吸来锻炼人的呼吸系统功能，调动相关支持系统的状态，这样一来运动系统、循环系统等都会得到相应锻炼。比如“吸一呼三”、“吸三呼一”等等，把一口气变成多口气，以期达到增大人体肺活量的目的。
3.3导引
最著名的是华佗所创的五禽戏。“五禽戏”一词最早见于南北朝陶弘景所著的《养性延命录》。但亦有人认为相传是由东汉名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鹤五种动物的动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。它是一种动静结合、寓动于静、静中有动、刚柔相济、内外兼练的仿生功法。在汉代以前已经有许多类似的健身法，被称为导引。当代中医也无不重视这类技术。
3.4食饵
通过少量使用特殊食物或食物组合，调整人体状态，这种方式称为食饵。如孙思邈在《千金翼方》中大量记载了食饵技术。孙思邈在《千金方》作了高度概括：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气，若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工……当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”这句话告诉我们，食物能祛邪保健，滋养人体气血，如果仅用食物就能治好疾病的人，可称高明的医生。治病的一般规律是，洞悉疾病的病因，明了病情，然后先用食物调治，食物治疗不好，再使用药物。当代中医聂文涛则将其诠释为食物训练。人体两个重要锻炼需要相伴一生：肢体功能训练、代谢功能训练。后者首选食物训练，却时常被当代人忽视。碳水化合物代谢功能衰退：消渴，甚至出现糖尿病、低血糖、糖尿病足；脂肪代谢功能衰退：肥胖，甚至出现高血脂、脂肪肝、动脉硬化、冠心病；蛋白质代谢功能衰退：尿酸增高，甚至会出现痛风；代谢激素失去平衡：甚至出现甲亢、甲减。
3.5按矫
《素问·异法方宜论篇》中说“导引按矫者，亦从中央出也”。可见按矫这是一种与导引并肩的技术。古代又有“推拿”、“按跷”、“跷引”、“案杌”诸称号。《史记》上有记载秦代著名医家扁鹊，曾用按摩的方法来治疗虢太子的尸厥症。秦代距今已有两千多年之久，可见按摩在我国已有悠久的历史了。我国最早的按摩专书，当推《黄帝按摩经》，可惜早已亡佚。但在现存的中医经典古籍《黄帝内经》里，许多地方亦有记载按摩。如《血气形志篇》就有记载“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”
4.“治未病”在防治亚健康中的现实意义
20世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：最好的医学不是治病的医学，而是使人不得病的医学。[4]中医学认为，医学的目的首先是“消患于未兆”、“济羸劣以获安”，其次才是治疗疾病。这里所谓的“未兆”，即未有显著疾病征兆之时；所谓“羸劣”，即虚损的状态或不太健康的状态，但并非是指有病，这便是现在人们常说说的“亚健康”状态，而治未病的重点人群就是亚健康群体。“船到江心补漏迟”，故善医者，知病势之盛而必传也，预为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。成都中医药大学教授马烈光[5]也认为，随着医疗环节的“端口前移”，卫生预防成为当前医学界研究的重点，而中医学中具有预防特点的“治未病”理念也越来越受到人们的重视。这种“治未病”的思想不仅能够降低疾病的发生率、防止疾病继续深入或传变、满足人民群众日渐增长的保健需求，又能降低医疗费用，从而实现“多赢”的局面。中医讲究“治未病”，就是注重集体保养，预防疾病发生，并且把疾病消灭在最初的阶段，这顺应了当前在生活水平提高的条件下，人们追求健康的趋势。
参考文献：
[1]蓝毓营.“治未病”源流述略[J].上海中医药杂志，2005，39（9）：38-39.
[2]曹关志.亚健康的防治与中医治未病[J].四川中医，2012，30（08）：26-28
[3]邱连利.针灸“治未病”之我见[J].甘肃中医药，2011，24（4）：4-5
[4]刘建树.浅谈中医“治未病”[J].中国民间疗法，2015，12，23（12）：7-8
[5]董小红.我国“治未病”健康体系尚不健全[N].经济参考报，2010-04-03（007）