金华市第五医院，外科浙江金华321000
【摘要】目的：对围术期优质护理对胫骨平台后侧骨折患者的影响进行探究。方法：入组患者为80名胫骨平台后侧骨折患者，所有患者在2015年12月到2016年12月之间在我院骨科接受相关治疗。采用围术期优质护理对患者进行护理，之后将患者的膝关节恢复情况和治疗效果进行观察。结果：患者的膝关节恢复情况相比之前有明显改善。结论：采用围术期优质护理，对胫骨平台后侧骨折患者的膝关节恢复情况有明显的改善作用，同时能改善患者的生活质量，具有十分深远的临床意义。
【关键词】优质护理；胫骨平台后侧骨折；术后康复；应用特点
胫骨骨折在骨折类型中比较常见，而胫骨平台后侧骨折在胫骨骨折中具有比较高的发生率，采用手术的方法治疗骨折目前在医学临床上应用相对广泛，同时围术期护理也对骨折手术的预后和康复起着重要的作用。选择优质的护理方法对于胫骨平台后侧骨折患者的后期恢复会产生一定的效果[1]。因此，为探究围术期优质护理对胫骨平台后侧骨折患者的护理效果，我院特进行本次试验，下面是实验总结:
1.资料与方法
1.1一般资料
入组患者为80名胫骨平台后侧骨折患者，所有患者在2015年12月到2016年12月之间在我院骨科接受相关治疗。采用围术期优质护理对患者进行护理，之后将患者的膝关节恢复情况和治疗效果进行观察。其中最年轻的患者19岁，最年长的患者75岁，年龄平均为45.45岁。所有患者中有25名患者由于车祸导致的骨折，有21名患者是由于高空坠落导致的骨折，有20名患者是由走路时摔倒导致的骨折，还有14人是由于其他原因导致的骨折。经仪器诊断所有患者均被确诊为胫骨平台后侧骨折。本次试验经所有患者同意签署知情同意书，本研究经过我院医学伦理委员会批准通过。
1.2护理方法
采用围术期优质护理方式对患者进行护理。主要包括术前和术后护理。术前护理：（1）心理护理：选择经验丰富、服务态度好、技术水平优秀的护士作为主管护师，每天查房两次，同时对患者进行专业的心理辅导，向患者讲解手术相关知识，协调麻醉师提前探访患者，讲解麻醉相关事宜，减轻患者的恐惧心理。（2）疼痛管理：使用数字等级评定量表和面部表情量表对患者进行疼痛评估，熬制主治医师后采取相关措施。（3）预防感染和压疮：指导患者三点式抬臀、深呼吸、有效科所。嘱咐患者多喝水。同时进行有效牵引。控制患者体位和牵引力度。术后护理：（1）生命体征监测：严格观察血压的变化，密切进行心电监护，观察伤口渗血的情况，保持血压不低于正常值，记录24小时尿量，持续每小时大于50毫升。（2）妥善固定引流装置：保证引流装置的稳定性，防止其脱出。定时挤压引流管，观察引流液的颜色、性质、数量。（3）体位护理：抬高患肢，使用弹力绷带加压包扎，观察局部情况。（4）功能锻炼：手术后6小时指导患者进行踝关节伸屈练习，第二天进行肱四头肌收缩练习，手术后第三天，指导患者开始膝关节被动功能练习，一天练习两次，每次控制在半小时以内。同时结合患者的子神身体情况逐渐加大练习时间和强度，直到患者能自主练习膝关节。（5）定时翻身、叩背;指导患者每天按摩下腹部，防止便秘，多食维生素丰富的食物。
1.3评价指标
评价膝关节功能采用HSS功能评分量表，评价的内容有畸形、屈曲、肌力、稳定性、活动范围、疼痛。分数越高则功能恢复情况越好。
1.4统计学处理
采用spss25.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，计数资料用检验，组间用t检验，当p<0.05时有统计学意义。
2.结果患者的膝关节恢复情况相比之前有明显改善。见表1。
3.讨论
胫骨平台后侧骨折多半是由于外界的破坏导致的，例如车祸、摔伤、等等。该疾病具有较高的误诊率，治疗时机被耽误后很可能导致患者伤残[2]。目前临床上治疗胫骨平台后侧骨折以手术为主，通过固定关节和恢复关节位置达到手术目的。围术期的护理对手术效果存在的影响不可忽视。选择优质的围术期护理方式能够改善患者的关节恢复情况和术后的整体感受，对于手术结果有着至关重要的意义。本文研究结果显示患者的膝关节恢复情况相比之前有明显改善。证明了上述观点。，本文主要采用心理护理、健康教育、疼痛护理和预防压疮、手术部位护理、体位和皮肤护理、功能锻炼和饮食等多方面的护理，全方位的对患者的围手术期进行干预，效果明显。
综上所述，对于胫骨平台后侧骨折患者，采用围术期优质护理能够改善患者的关节恢复水平，具有极其深远的临床参考价值。
参考文献:
[1]尹广政.前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果[J].中国民康医学,2015,6(3):30-31.
[2]苗光丽,闵庆红.围术期护理在股骨胫骨折合并2型糖尿病患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,18(11):178?193.