王丽云（云南省老年病医院门诊部云南昆明６５００１１）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８９－０２【摘要】随着现代医学模式的转变及优质护理服务示范工程的开展，患者对护理服务需求日益提高。人文关怀在护理工作中显得越来越重要，呵护心里、关心生活与治疗疾病同等重要，为病人提供全程标准化优质服务。
【关键词】老年患者；门诊输液病人；人文关怀【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｃｈａｎｇｅａｎｄｑｕａｌｉｔｙｃａｒｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎｐｒｏｊｅｃｔ，ｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｄｅｍａｎｄｆｏｒｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅｉｎｎｕｒｓｉｎｇｈａｓｂｅｃｏｍｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔ，ｈｅａｒｔｃａｒｅ，ｌｉｆｅｃａｒｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅａｒｅｅｑｕａｌｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐｒｏｖｉｄｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｆｕｌｌｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｖｉｃｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ；ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｉｎｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ；ｈｕｍａｎｅｃａｒｅ
我院是一老年病专科医院，就诊人群多为老年患者，因此要理解老年输液患者的心理生理服务需求，对症施护，以此提高患者满意度。门诊患者流动性大，病种繁多病情轻重不一，在输液过程中，若稍有不慎就可能导致不良反应的发生，极易引起护患矛盾。患者身受疾病的折磨，又经过排队看病、做检查、皮试、交款、取药等一系列波折，最后到输液室已经身心疲惫，极易出现情绪不稳、发火现象。如果此时护士稍有不慎就有可能引起护患冲突，患者会把蓄积在心中的不满发泄到护士身上，造成护患矛盾。这就需要我们运用人文关怀，做好护患沟通、处理好护患关系，杜绝护患矛盾的发生，最后更好地提高护理质量。１门诊输液老年患者的常见心理问题１．１恐惧紧张由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏，对所患的疾病以及接受的治疗不了解，加之老年患者理解及记忆能力下降，对医生及护士的解释不能明白，故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外，还有许多老年患者本身就患有慢性疾病，当其身体又出现其他的疾病时，就愈发恐惧紧张，担心自己给家庭带来负担。１．２焦虑忧虑由于多数老年患者的经济条件不充裕，而所患的疾病多为慢性疾病，因而经济负担较重，思想顾虑较多，思想存在着不小的压力，出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好，穿刺时不能一次成功，且输液时滴速较慢，耗时较长，这都易造成患者忧虑等不良情绪。１．３易怒急躁老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期，患者就诊时间长且就诊程序繁琐，从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长，体力不支，因而容易出现急躁情绪，影响病情改善。２人文关怀在门诊老年输液患者中的应用２．１提高诊疗技术服务２．１．１护士提高穿刺技术，减轻患者疼痛（１）护士熟练穿刺技术由于老年患者皮肤松弛，脂肪少，血管弹性差，充盈度欠佳，血液流速慢，高凝状态，加上疾病等原因，慢性消耗性疾病，长期输液血管的破坏性大，使得静脉穿刺难度增加。因此，工作之余护士应该加强三基训练及考核，提高穿刺熟练度，做到一针见血。避免重复穿刺给患者带来痛苦。
（２）穿刺前应耐心观察血管特点，选择合适的血管，避免实验性穿刺。尽量选择弹性好、粗而直的血管。血管充盈度欠佳时可轻揉穿刺部位或对局部进行热敷等让血管暴露充分在行进针。老年患者一般选取５号针头进行穿刺，以增加穿刺成功率减轻患者疼痛。
（３）操作时多与患者说话、询问患者感受以分散其注意力，减轻痛感。
（４）操作后穿刺成功后，妥善固定减轻患者痛感并保证输液顺畅。并向患者交代输液过程中的注意事项。并按时巡视病房２．２护士要熟知常用药物的药理知识，进行宣教（１）输液前护士要对患者病情进行充分了解以便进入病房后能很好的进行健康教育。
（２）输液中向患者解释药物的药理作用、不良反应及用药后禁忌，如输注头孢类药物后禁止饮酒，因为使用头孢类药物后饮酒会发生中毒反应、使用磺胺类药物和解热药物后要多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶使肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。输液中向患者解释药物的不良反应，以便患者在输液过程中出现不适能及时向护士反映。
（３）输液完毕，护士拔针动作应轻柔快速，并教会病人正确的按压方法，病人自己无法按压的护士应帮助其按压５．１０分钟不再出血方可离开。２．３加强精神关怀照顾２．３．１贯彻亲情服务理念，强化人性化服务（１）亲近患者，消除恐惧患者身体不适来到医院常会感到恐惧，护士要主动、热情，微笑接待，以诚挚温和，耐心细致的服务方式接待老年患者。谈吐亲切，采用尊称，如称患者爷爷、奶奶、您老等，以亲近患者，给老年患者以家的温暖。
（２）消除患者不安情绪很多患者输液患者由于经济、疾病等原因会有不安情绪，门诊护士要主动询问患者的不安、恐惧缘由，耐心解释关怀，尽量帮助其消除不安情绪。
（３）语言直白、简单易懂老年患者很多时候有沟通理解障碍的问题，护士在与他们交流的时候要使用简单易懂的语言，避免使用医学术语，以免沟通障碍造成不必要的麻烦。
（４）说话大声，吐字清晰老年患者或多或少有听力障碍，护士在与其交流时应声音洪亮、吐字清晰，或可以凑近患者耳边嘱咐，直到其确认听清为止。２．３．２加强心理护理，保证门诊老年患者输液的安全、有效地进行治疗，创建和谐的就医环境。焦虑、恐惧、急躁易怒是老年患者常见的心理问题，老年患者多有慢性疼痛的折磨，因而有易激惹发怒的情绪，将不利于病情的改善。因此，护士一定要有爱心和责任心。耐心解答患者的疑问，主动关心病人。在输液过程中多巡视病房并询问患者的感受，加强交流。消除患者心中的疑虑。提高门诊输液安全性和满意度。２．４落实以人为本的护理理念２．４．１完善便民服务措施，方便患者（１）为患者提供饮用水、一次性纸杯在门诊输液室免费提供饮用水和一次性纸杯，方便患者饮水、服药，体现人性化服务。
（２）冬季为患者提供热水袋冬季天气寒冷，而门诊输液室还没有安装空调，老年患者对寒冷的耐受性比较低，因此应该免费为患者提供热水袋帮助患者保暖。以便患者能舒适地完成输液。
（３）为患者提供书刊报纸等好多老年患者心脏患有疾病输液滴速有严格限制，使得输液时间延长。因此要为患者提供书刊报纸，使患者能愉快的度过输液时间。２．４．２加强输液室的硬件建设和环境管理床头设呼叫铃，并保证患者能随手够到；在输液室摆放电视机，播放健康保健知识专题；在输液室安装空调，为患者提供舒适的温度；加强输液室卫生管理，勤换床单被套，为患者提供干净舒适的输液环境。并在楼道内摆放花草，为病人提供一个绿色的环境，使病人有一种温馨感、亲切感和家庭感。
２．４．３门诊卫生间应设置方便马桶，墙边设扶手、设置挂钩，还应设置呼叫铃，以便病人发生意外时能及时求救。对于行动不便且无家属陪同的老年患者，护士应陪同协助其入厕，以防发生意外。卫生间应设防滑地板，并保持干燥防止跌倒。２．４．４加强隔离，防止交叉感染门诊患者多而病情复杂。要做好预检分诊，把不同病种患者安排到不同病室。如上季节性呼吸道感染患者具有传染性应该与心血管疾病患者分室输液，设置门诊发热隔离室在护理工作中对患者做到来有迎声、问有答声、走有送声。快速不断地提升服务水平与服务质量，以病人为中心，呵护心理、关心生活与治疗疾病同等重要，为病人提供全程标准化优质服务，让患者的就医感受更好一些。
参考文献［１］张秀伟，姜安丽．护理人文关怀概念的研究现状与分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（０６）：５４０．５４３［２］王春英．人文关怀在门诊输液室的实施［Ｊ］．福建医药杂志，２００８，３０（０３）：１７１．［３］郭玲梅．人文关怀在社区输液患者中的应用［Ｊ］．中国医学创新，２０１０，７（２８）：８１．８