方川
江苏邳州中铁二局二处医院221300
【摘要】目的：探讨医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果。方法：选取2014年1月-2015年5月我院收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象。随机分成两组，各45例。其中对照组患者采用常规护理干预；观察组采用医护一体化，医生和护士共同管理患者，并贯穿患者住院的整个过程。结果：观察组对康复知识的掌握率为97.8%，对照组掌握率为73.4%，观察组患者的掌握情况明显高于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医护一体化护理模式能有效地提高患者和家属对预防血栓知识的掌握率，避免下肢深静脉血栓的发生。
【关键词】医护一体化；护理模式；老年髋部骨折术；深静脉血栓
老年人的髋部骨折每年都在以2%左右的速度递增，随着我国人口老龄化问题的加深，老年人髋部骨折患者越来越多。国内外治疗老年人髋部的方法偏向于手术治疗，及早进行手术可以降低并发症和病死率的发生率，促进患者身体机能的恢复。但手术容易使患者产生深静脉血栓，且老年人患病的几率更高。因此，本文选取2014年1月-2015年5月我院收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象，分析医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月-2015年5月我院收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象。随机分成两组，各45例。对照组患者男14例，女31例；年龄58-85岁，平均年龄（76.34±6.45）岁；住院时间10-30d，平均住院时间（19.34±3.67）d。观察组患者男16例，女29例；年龄68-95岁，平均年龄（78.36±7.34）岁；住院时间18-40d，平均住院时间（20.17±3.52）d。其中进行髋关节置换术34例，切复内固定术56例。两组患者的年龄、性别、住院时间等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组患者采用常规护理干预，观察组采用医护一体化的护理模式。
两组患者均给予药物治疗以及基本的病情监测，观察组在此基础上进行医护一体化护理：①建立医护一体化治疗小组。老年髋部骨折患者在进入医院后，由专门的治疗小组对其进行护理。参与治疗小组的成员为具有5年工作经验以上的注册护士和医生，并具备健康教育以及临床护理知识，特别是要求掌握骨科专科相关知识。除此之外，护理人员要具有良好的沟通能力和表达能力，每个小组固定搭配一位护士，与医生共同管理患者。②医护一体化管理。医生和护士共同对患者的病情进行评估、诊断、计划和实施，交接采用表格记录患者的病情，根据患者的实际状况进行康复管理。与此同时，制定患者的饮食以及活动的方案，鼓励并督促患者完成计划内容。③并发生预防。老年髋部骨折术后容易发生深静脉血栓并发症，因此需要定期对患者进行健康教育宣传和预防应用抗凝药物，如麻醉消失后即开始主被动患肢踝泵运动及股四头肌舒缩运动、术后6h使用半量低分子钙（钠）皮下注射，第二天全剂量，每天下午4点左右皮下注射在术后常规穿弹力袜，每日对患者的双下肢周径进行测量并记录，避免并发症的发生。④出院指导。护理人员要帮助患者做好出院的相关指导工作，详细地交代用药的故意事项特别是抗凝药物的服药时间及观察要点，以及复查的时间，并要求患者继续床上适当地进行功能锻炼，促进身体机能的恢复。
1.3观察指标
对两组患者进行问卷调查，100分满分制，70分以上为优，60分以上为良，60分以下为差。掌握率=（优+良）×100%。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者对血栓预防知识掌握情况比较
观察组对血栓预防知识的掌握率为97.8%，对照组掌握率为73.4%，观察组患者的掌握情况明显高于对照组。两组患者比较有差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组患者术后并发症比较
观察组患者术后发生深静脉血栓为0例，发生率为0%；对照组患者术后发生深静脉血栓为4例，发生率为8.89%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X2=6.15，P<0.05）。
3讨论
深静脉血栓是由于患者髋部骨折后发生的较为常见的并发症，而髋部骨折患者在术后发生深静脉血栓的原因在于：患者长时间卧床导致的血流缓慢、血管内膜发生损伤或者患者血液出现高凝状态[1]。随着老年患者身体机能的下降，骨科手术本就极其危险，发生深静脉血栓的概率将会更大。因此，医护一体化的成员需要对患者进行有针对性的预防用药和健康教育，需要把患者和护理作为整个护理工作的中心，提高患者对血栓预防知识的掌握率，促进患者尽早康复[2]。护理人员要积极地与患者进行沟通和交流，并根据患者不同的情况进行有针对性的康复教育。医护一体化模式主要强调的是医生与护士同步对患者进行评估、诊断、计划和实施，能够尽早地为各类患者制定有针对性的预防措施[3]。
从上述两组患者对康复知识掌握情况比较（表1）可得出，观察组对血栓预防知识的掌握率为97.8%，对照组掌握率为73.4%，观察组患者的掌握情况明显高于对照组。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明行医护一体化模式能显著地提高患者对血栓预防知识的掌握，从而有效地控制下肢深静脉血栓的发生。从观察组患者发症发生率为0%，对照组患者并发症发生率为8.87%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明医护一体化护理模式显著地控制了髋部骨折术后深静脉血栓的发生，促进患者尽早康复。
综上所述，医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率中，能有效地提高患者对血栓预防知识的掌握率，避免并发症的发生。值得大量地临床推广。
参考文献：
[1]代莉莉."医护一体化"护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用[J].安徽医药，2013，17（6）：1063-1065.
[2]胡丹，毕源.在预防髋部骨折术后深静脉血栓中应用“医护一体化”模式护理体会[J].大家健康（中旬版），2014，16（2）：291-291.
[3]姜香云，吴佳倩，张亚珥等.医护一体化管理降低人工髋关节置换术患者深静脉血栓发生率的实践[J].中国护理管理，2014，22（5）：550-552.