李媛媛周艳飞
（华中科技大学同济医学院附属同济医院皮肤科湖北武汉430030）
【摘要】目的：了解心理干预对梅毒患者疾病恢复的影响。方法：选择性病患者100例，随机分为观察组及对照组，观察组不仅给予相应的治疗和护理还给予心理康复治疗。结果：干预后经过判定，观察组与对照组的治愈时间及复发率存在显著差异。结论：心理干预能明显改善性病患者的心理状态，对患者的康复有促进作用，提高了护理质量的满意度，减少远期复发率，值得推广应用。
【关键词】性病；心理干预
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0044-02
梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，其主要是通过性途径传播，也可通过母婴传播，造成流产、死产或胎传梅毒，当前在我国被列为乙类传染病[1]。当前由于各种因素影响，梅毒的发病率呈现逐渐增加的趋势[2]。大多数梅毒对梅毒的知识了解有限，且容易受社会偏见的影响，使得患者常常有焦虑、抑郁和恐惧的心理，从而影响到正常的生活，包括上学、人际交往、工作和婚姻等[3]。为此要采取多种方法进行心理干预，提高目标人群健康知识和自我保护意识，促使其行为发生改变[4]。临床工作中，我们针对2014年6月～2015年6月病房收治的100例梅毒患者进行研究探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2014年6月～2015年6月年在皮肤科住院治疗的梅毒患者100例，均符合卫生部规定的梅毒的标准诊断，病例TPPA阳性，TRUST初始滴度比1：2，年龄16～76岁，其中男46例，女54例，年龄最小16岁，最大76岁，病程最短一个月，最长4年。来源地：城市41例，乡镇28例，农村31例。
1.2方法
1.2.1将100例性病患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。两组年龄、性别、文化程度、病程等一般资料无明显差异。两组均为住院治疗患者，经系统检查、化验和临床体征确诊，均给予相应的治疗。对照组和观察组均给予一般护理常规和青霉素治疗，包括：向患者介绍疾病的发病原因、治疗方法，并给予生命体征的测量。观察组增加心理护理，根据性病患者不同的心理状态，有针对性的行健康宣教和心灵沟通。
1.2.2性病患者的心理特征有以下几个特点：①恐惧心理：由于中国传统文化的影响，性教育并不普及。大多数性病患者对性病知识缺乏，患病后非常害怕，加上有些医务人员过分夸大性病的严重性，使患者整日惶恐不安，严重影响日常生活和健康。②焦虑、自责心理：性病患者或因一时放纵自己所造成精神和经济上的负担，或因输血引起，或因性伴侣不忠而传染，不管是什么原因，性病患者都会对生活和健康产生焦虑心理，表现为忧心忡忡，焦虑不安，烦躁易怒，害怕歧视等。③抑郁、自卑心理：患者患上性病以后难以启齿，无法向他人倾诉，觉得不能被身边的家人、同事、朋友接受，同时对性病方面的知识也没有完全了解，对治疗缺乏信心，从而情绪沮丧，沉默寡言。④疑虑心理：有些性病患者病情已完全得到控制，经检查已经痊愈，但患者仍疑心重重，心理上得不到康复。
1.3心理干预的实施
1.3.1建立良好的护患关系：让患者充分相信医护人员，良好的护患关系是心理护理取得成效的关键[5]。当患者确诊为梅毒时，情绪会突然变得极为压抑或躁动不安，感情会变得脆弱，我们除了遵医嘱给予药物治疗外，还对患者进行心理护理。首先，热情接待入院的性病患者，为患者进行详细的入院宣教，不歧视、轻视患者，让患者有一个轻松的入院治疗心情。尊重患者的想法和感受，为患者保守秘密，是患者能安心接受治疗。其次，为性病患者讲解性病的健康知识及治疗方法，定期举行性病健康教育讲座，让患者全面了解疾病，让患者意识到性病并不可怕，及时接受正规系统的治疗是可以治愈或好转的，增强治疗疾病的信心，缓解患者紧张、焦虑心理。指导患者在日常生活中掌握消毒隔离方法。最后，护士运用良好的沟通技巧从生活上关心体贴患者，心理上开导患者，耐心劝导，帮助做好配偶的思想工作，纠正患者不良的心理，帮助患者积极面对生活，提高患者生命质量。
1.3.2做好家属工作，积极争取患者配偶的配合，引导他（她）们在患者面前保持良好的心境，让患者安慰家属。我们要针对内疚的心理给予必要性的疏导，让其理解及原谅患者。患者在治疗期间，如果有配偶也需要进行检查，必要时应接受治疗[6]，这是非常重要的，也是对自己和家人负责，只有配合治疗才能取得满意治疗效果，彻底根治梅毒。
1.3.3鼓励患者积极对待人生：对于大多数梅毒患者来说，由于对自己所患疾病认识肤浅，使得患者精神压力很大，而且大多数患者希望自己的隐私不被发现，我们要尊重患者，保护其隐私，帮助他（她）们建立正常积极生活态度，告诉患者在日常生活中，可以进行必要的功能锻炼，保持良好心态，注意生活细节，防止传染他人。
1.4观察指标
短期预后疗效指标分为治愈、有效和无效。治愈：临床症状和体征消失，TRUST转阴；有效：临床症状和体征明显改善，TRUST转阴；无效：没有达到上述标准。复发是指临床症状、体征消失后再出现，TRUST恢复转阳。
1.5统计学分析
选择SPSS18.0软件进行数据分析，预后数据指标组间对比采用χ2。
2.结果
2.1经过心理干预，观察组与对照组的有效率分别为98%和86%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）,复发率对比：观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度对比：观察组的满意度明显高于对照组见表。
3.讨论
梅毒由于其特殊性，患者患病后均表现出不同程度的不良心理状况。在临床工作中，护士应深入掌握性病患者的心理状态，密切关注患者的心理变化，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变患者的情绪，减轻或消除患者心理上和生理上的痛苦，帮助患者用积极的心态接受急治疗疾病。
通过实验组和对照组有效率、复发率及护理满意度的比较，我们发现护理人员对梅毒患者给予心理干预，针对患者焦虑、恐惧、抑郁、疑虑的心理问题，实施心理疏导，是患者认识到只有切断感染途径，坚持早期正规、足量的治疗，是完全可以治愈的。通过心理干预消除患者对疾病的恐惧感，用真诚的语言，减轻了患者的心理负担，增强了治疗信心。因此，梅毒患者的心理干预在梅毒预防、治疗、恢复中显得尤为重要。
【参考文献】
[1]石得仁.60年代少数民族地区梅毒流行病学调查及潜伏梅毒危害性的研究[J].中国皮肤病学杂志2010,14（1）：31-32.
[2]朱慧兰，曾志荣等.梅毒患者细胞免疫的研究[J].中国性病艾滋病防治2008，6（2）：139-141.
[3]秦轶灵.精神病专科医院441名医务人员职业暴露现状调查及对策[J].中国社区医师，2014，11（7）：159-160.
[4]ArrollTW,CenturionLaraALukehartSA,etal.T-CellresponsestoTreponemapallidumsubsppallidumantigensduringthecourseofexperimentalsyphilisinfection[J].InfectImmun,2009,67(9):4757-4763.
[5]张玉兰等妊娠合并隐形梅毒患者的护理[J].护理实践与研究2009（15）：110-111.
[6]林丹华等年轻女性流动人口高危行为及其影响因素分析[J].中国临床心理学杂志，2010，18（2）：53-56.