（四川省射洪县中医院检验科四川射洪629200）
【摘要】目的：本研究对选择性尿液检查用于泌尿系统感染诊断及影响因素分析。方法：筛选2016年8月—2017年8月我院收治的212例泌尿系统感染者设为观察对象，对研究对象尿液标本，分别使用2种不同检验方法进行诊断，观察研究不同检验方法诊断结果。结果：以尿沉渣镜检为准，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；诊断准确率比较，有统计学意义（P＜0.05）；NIT诊断准确率高于尿液白细胞检测，而尿液白细胞检测灵敏度较高。结论：研究结果显示，临床中对泌尿系统感染使用选择性尿液检查，可为临床诊断提供有效依据，同时可对感染程度进行鉴别确诊，临床价值显著。
【关键词】泌尿系统感染；选择性尿液检验；临床诊断
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0037-02
Selectiveurinetestforurinarytractinfectiondiagnosisandinfluencingfactors
【Abstract】ObjectiveInthisstudy,selectiveurinalysiswasusedtodiagnoseandinfluenceurinarytractinfection.MethodsAtotalof212urinarytractinfectionsadmittedtoourhospitalfromAugust2016toAugust2017wereselectedastheobservationsubjects.Urinespecimensofthestudysubjectswerediagnosedbytwodifferenttestmethodsrespectivelyandobservedbydifferenttestmethodsresult.ResultsUrinewhitebloodcellcountwas83.70%,urineNITwas95.65%,diagnosticaccuracywasstatisticallysignificant(P<0.05),diagnosticaccuracyofNITwashigherthanthatofNITUrineleukocytedetection,andurineleukocytedetectionsensitivity.ConclusionTheresultsshowthattheclinicaluseofselectiveurinalysisofurinarytractinfectioncanprovideaneffectivebasisforclinicaldiagnosis,andcanidentifythedegreeofinfectiondiagnosis,theclinicalvaluesignificantly.
【Keywords】Urinarytractinfection;Selectiveurinetest;Clinicaldiagnosis
尿液检验又称尿检，是临床诊断主要手段，其包括：尿白及红细胞，亚硝酸盐，尿蛋白，胆红素，尿胆原等。尿液检验结果是临床诊断中重要参考依据；临床中，对尿液进行医学检验过程中，检验结果易受到尿液成分影响，导致检验结果不准确，出现假（-）值及假（+）值[1]。为提高尿液检验结果的准确性、真实性，本次研究，对我院212例泌尿系统感染者实施选择性尿液检查，分别为尿液分析仪检查、尿沉渣显微镜检查等两种方法，分析其影响因素，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此研究，观察对象选取我院2016年8月—2017年8月收治的泌尿系统感染者212例，其中男127例，女85例，年龄22～65岁，平均年龄（47.2±3.5）岁，病程6.5～51.7d，平均病程（31.5±3.0）d。
1.2方法
检验样本采集：采集患者中间晨尿为检测标本，标本保证无污染后，及时送检，保证标本新鲜程度。标本采集过程中，叮嘱患者注意：（1）若采集标本为乳糜状，需静置20min，待尿液沉淀后，留取上清液；（2）女性患者，避免在行经期采集标本；（3）近期1周内，患者未服用任何影响尿液的药物。
检测仪器及试剂：本次试验尿沉渣、尿液分析采用迪瑞2000全自动尿液分析仪，使用其配套试纸条。本组212例患者标本采集完成后，均于1h内送检，保证尿液新鲜程度；尿沉渣显微镜检查，检测方法：取15ml采集标本进行离心处理，设置转速1500r/min，离心5min，后去上清液，留取尿液沉渣0.2ml，将尿液沉渣轻摇均匀后，进行标本未染色光学显微镜检查。尿液分析仪检查，使用迪瑞2000尿液分析仪完成。
1.3观察指标
观察两种方法尿液检测白细胞（WBC），镜检正常参考范围WBC（0～5/HP）。干化学分析阳性：亚硝酸盐（NIT）阳性或白细胞阳性。尿有形成分阳性：WBC＞10个/μL。
1.4统计学方法
统计学软件选用SPPS20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（x-±s）表示；计数资料用（χ2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
本次研究中，分别使用尿沉渣显微镜检验与尿液分析仪对本组212例患者尿液标本进行检查；白细胞计数阳性97例，阳性检出45.75%；亚硝酸盐检测阳性50例，阳性检出23.58%；本次研究中，以尿沉渣显微镜检查结果为准，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；诊断准确率比较，有统计学意义（P＜0.05）；尿液白细胞诊断灵敏度63.68%；尿液NIT检测灵敏度56.60%，两种方法对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表两种检测方法准确率比较[n，（%）]
3.讨论，
尿液检验是临床医学一种常规检测方法，又称尿检；现目前，临床中尿液检验方法主要包括：尿沉渣显微镜检查、尿液标本分析仪检查等几种方法，检查内容包括，亚硝酸盐检测、尿液单克隆抗体隐血检验、尿红细胞、白细胞测定等；临床中，多用于病症诊断、疗效及预后鉴别等，具有显著应用价值。
临床实际操作中，由于尿液分析模式较多，加之不同实验室环境差异，尿液检验存在一定误差。现目前，临床中尚无一种可对尿液全方位评估检验的确切方法；以上提到的2种检验方法，均存在不同优缺点。其中尿液单克隆抗体隐血试验，可避免铁剂、药物、食物等外界因素对检验结果造成干扰，同时不与其他血红蛋白结合，漏诊率极低；但该方法易出现假阳性，误诊率相对较高[2-3]。尿中亚硝酸盐还原实验检测常诊断泌尿系统疾病情况，该方法诊断阳性结果与尿液中细菌种类、数量等存在一定联系。当尿液中细菌数量超过105/ml检测结果则呈现阳性。此外，所有研究指出，亚硝酸盐检测同样受到感染细菌菌种影响，如大肠埃希菌阳性检出则高达80%，而对于葡萄球菌、产气杆菌等阳性率则相对较低。因此，该方法虽具备显著的诊断准确率，但灵敏度欠佳，受到多重因素影响。
本次研究，对我院收治的212例泌尿系统感染患者实施尿沉渣显微镜检查及尿液分析仪检查。以尿沉渣显微镜检查为准，尿液分析仪检查显示，尿液白细胞计数诊断准确率83.70%；尿液NIT检测准确率95.65%；（P＜0.05）；尿液白细胞计数诊断灵敏度63.68%；尿液NIT检测灵敏度56.60%，（P＜0.05）；提示说明，尿液白细胞检测灵敏度较高，而亚硝酸盐检测准确率较高。经深入分析，该检验方法在实际操作中，受到干扰因素较多，且存在敏感性高、特异性低的缺点[4]。尿液标本中若含有精子、细菌、真菌、结晶等粒子时，尿液分析仪WBC检查结果均会呈现阳性（+），导致假阳性发生率较高[5-6]。尿液分析仪检查是通过WBC荧光强度及散射光强度进行计数，以上提高干扰因素，均有类似于WBC的粒子规格，导致临床假阳性（+）检出升高[7]。
综上所述，临床尿检中，检测诊断准确性受到多种影响因素干扰；在泌尿系统感染中使用选择型尿液检查，在临床阳性（+）数值及病症感染程度的诊断、鉴别中至关重要；对尿液标本采用多种方法综合检验，有助于弥补各自缺点，提高临床诊断准确率。
【参考文献】
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