（四川省都江堰市中医医院四川成都611830）
【摘要】目的：探讨综合康复护理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者临床护理中的效果，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2015年1月—2016年12月所收治老年慢阻肺患者170例，随机分为研究组和对照组。对照组85例，采用常规护理内容；研究组85例，加用老年康复护理模式，包括心理辅导、呼吸训练及营养指导等内容。比较两组患者临床疗效，并记录两组护理满意度情况。结果：研究组加用综合康复护理模式后，显效54例、有效23例，临床总有效率为90.59%，显著优于对照组的34例、30例及75.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组加用综合康复护理模式后，非常满意者62例、一般满意者20例，其护理满意度为96.47%，显著对照组的40例、30例及82.35%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：综合护理康复模式应用于老年慢阻肺患者临床护理工作中，可有效改善患者临床表现，减少痛苦，拉近护患关系，为建立良好医院形象打下基础，值得临床推广应用。
【关键词】综合康复护理；慢阻肺；老年
【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0053-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensiverehabilitationnursingmodelinclinicalnursingofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD),andtoprovidereferenceforclinicalapplication.Methods170casesofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinourhospitalfromJanuary2015toDecember2016wererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup.Inthecontrolgroup,85casesweretreatedwithroutinenursingcare,andthestudygroup(n=85)wastreatedwithrehabilitationnursing,includingpsychologicalcounseling,respiratorytrainingandnutritionguidance.Theclinicalefficacyofthetwogroupswerecompared,andthenursingsatisfactionofthetwogroupswererecorded.ResultsThestudygroupweretreatedwithcomprehensiverehabilitationnursing,54casesweremarkedlyeffective,effectivein23cases,thetotalclinicaleffectiveratewas90.59%,significantlybetterthanthecontrolgroupof34cases,30casesand75.29%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theresearchgroupwastreatedwithcomprehensiverehabilitationnursingmode,verysatisfactoryin20casesin62cases,generalsatisfaction,thenursingsatisfactionwas96.47%,significantlyinthecontrolgroup40cases,30casesand82.35%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.01).ConclusionTheapplicationofcomprehensiverehabilitationnursingmodeinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinclinicalnursing,caneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptoms,reducepain,shortenthenursepatientrelationship,tolaythefoundationfortheestablishmentofagoodimageofthehospital,itisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Comprehensiverehabilitationnursing;Chronicobstructivepulmonarydisease;Aged
慢性阻塞性肺疾病为呼吸内科常见疾病之一，可因反复发作而致使肺功能不断受损，以老年患者多见。与其他人群相比较，老年人体质较弱，机体抵抗能力及心理承受能力均低于常人[1]。因此，除临床对症支持治疗外，还应实施针对性护理措施，以辅助临床治疗，改善临床表现，提升老年患者预后质量。笔者旨在通过将综合康复护理模式应用于老年慢阻肺患者临床护理中，以改善患者临床表现。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年1月—2016年12月所收治老年慢阻肺患者170例，随机分为研究组和对照组。研究组85例，男53例，女32例，平均年龄（77.4±14.5）岁，平均病程（10.5±4.1）年；对照组85例，男49例，女36例，平均年龄（76.9±15.1）岁，平均病程（11.2±4.6）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用呼吸内科常规护理，包括生命体征监测、常规房事及突发症状处理等内容。
1.2.2研究组采用综合康复护理模式，具体如下：（1）心理辅导：对老年慢阻肺患者而言，一方面长期遭受疾病折磨，负性情绪积累严重；另一方面，由于治疗效果有限，普遍存在治疗信心不足、治疗依从性差等缺点。在患者住院期间，护理人员应给予心理辅导治疗，以缓解患者不良情绪，提升治疗信心。在辅导过程中，应始终保持热情、真诚的服务态度，及时解答患者及家属疑惑；加强交流，并注意语气平和、态度亲切；在患者入院时，详细了解患者个性特征、文化水平及生活环境等情况，并制定针对性心理辅导方案，以提升心理辅导作用；可定期举办病友会，让疗效较好患者多发表心得。（2）呼吸训练：指导患者练习可缓解病情的呼吸方式，包括腹式呼吸、膈肌呼吸及唇缩呼吸等；嘱患者睡眠期间吸氧，每天维持吸氧时间16h以上，氧流量控制在每分钟1～2L左右。（3）营养指导：根据营养师建议制定合理饮食方案；避免肥腻、生冷等食物，多食用瓜果、蔬菜及鱼蛋等。重度患者可适量注射氨基酸、白蛋白等。（4）运动锻炼：由于老年慢阻肺患者肺功能低下，大部分不参与任何运动，伴随病程延长，长出现肌肉废用性萎缩等症状，不利于预后质量改善；以缓慢运动为基本原则，指导患者进行步行、太极拳等运动量较小的运动模式，在锻炼过程中，避免运动过量，避免剧烈活动，严格控制运动时间，每次控制在十分钟左右，症状较轻者也不能超过半个小时，每天锻炼1次即可。在运动过程中，还应避免肌肉损伤，充分做好弯腰、耸肩等放松肌肉的准备活动。
1.3判断标准[2]
临床疗效标准如下：显效：呼吸顺畅、不适症状消失，6个月内未复发；有效：临床症状改善明显；无效：未达到上述标准。护理满意度标准：自拟护理满意度调查问卷，由患者出院时填写，内容包括：护理操作水平、护理理论水平、服务态度及责任心等4个项目，每个项目25分，共计100分，80分及以上为非常满意、60～79分为一般满意，59分及以下为不满意。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
由表1可知，研究组加用综合康复护理模式后，显效54例、有效23例，临床总有效率为90.59%，显著优于对照组的34例、30例及75.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年慢阻肺存在易反复发作、治疗效果差及病程极长等特点，严重影响患者生活质量和心理健康，病情重者可因呼吸功能衰竭而死亡[3]。近年来，综合护理康复训练受到临床重视，其在稳定或逆转疾病临床症状、优化肺功能等方面具有一定效果，同时，可在一定程度降低医疗费用。
本研究中，通过心理辅导、呼吸训练及营养指导等综合康复手段，从心理和生理帮助患者缓解痛苦。其中，心理辅导可针对性缓解患者心理压力，并通过加强交流等措施，可鼓励患者主动配合治疗，建立治疗信心、改善治疗依从性，从而拉近护患关系，提升医院形象。另外，通过呼吸训练和营养指导，可帮助患者改善肺功能状态、提升机体抵抗力。本组研究结果显示，研究组加用综合康复护理模式后，显效54例、有效23例，临床总有效率为90.59%，显著优于对照组的34例、30例及75.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明综合康复护理模式有助于改善临床表现。另一组数据显示，研究组加用综合康复护理模式后，非常满意者62例、一般满意者20例，其护理满意度为96.47%，显著对照组的40例、30例及82.35%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。说明综合康复护理模式可更好改善患者生理及心理需求，拉近护患关系，护理满意度更高。
综上所述，综合护理康复模式应用于老年慢阻肺患者临床护理工作中，可有效改善患者临床表现，减少痛苦，拉近护患关系，为建立良好医院形象打下基础，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47(1):95.
[2]单小燕，张春梅.老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施改善肺功能的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24(22)：1211-1213.
[3]万鸽.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中国保健营养旬刊，2013（10):5815.