全国华（吉林省延边大学附属医院小儿科吉林延吉133000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0276-02
【摘要】目的通过对55例小儿惊厥患者严密的病情观察及细致的护理，探讨小儿惊厥的急救及护理措施。方法统计2010年7月至2011年8月期间在我院因小儿惊厥接受住院治疗的55例小儿惊厥患者信息，通过患儿实施严密的病情观察及进行相应的降温﹑镇静止惊以及控制惊厥、吸氧等处理。结果55例惊厥患儿均得到有效的控制，均未发生并发症，最终均治愈出院。结论对高热惊厥患儿给予急救处理的同时实施相应的护理措施对惊厥预后有明显的益处，此外，医护人员除必须正确掌握小儿惊厥的急救流程及相应的并发症处理技能外，还应在允许的条件下对家长进行相应的小儿惊厥的院外处理技能教育，这样可明显降低患儿的病死率及脑损伤发病率。
高热惊厥是儿科常见急症，大多数患儿若得到及时的救治均可预后良好，但若警觉发作长时间没有得到及时的抢救已造成缺氧性脑损伤，甚至导致中枢性呼吸衰竭导致死亡。因此，家长的及时发现，及时送往医院抢救、积极的治疗和合理的护理，对治疗效果及减轻患儿并发症具有重要临床意义。我院2010年7月～2011年8月，对收治的以急诊入院并符合高热惊厥诊断的55例患儿给予急救处理机精心护理，收到满意的效果。现将急救与护理报告如下。
1临床资料
本组55例，男30例，女25例。年龄3岁以下33例，占60％；3～8岁22例，占40％,其中上呼吸道感染、肺部感染而致高热惊厥患儿35例，因肠道感染而致高热惊厥患儿20例，体温在39～40摄氏度者36例，体温在40度以上者19例。均惊厥时间0～4分钟。
2急救与护理
2.1确保呼吸道通畅惊厥发作时即可松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清除患儿口鼻及咽喉部分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。尽量避免不必要的来回搬动，必要时及时吸痰，吸痰时动作要轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。
2.2及时迅速控制惊厥反复、长时间惊厥会导致脑细胞的损伤。在医生未到达现场时，家长可针刺或用手指掐人中、十宣、涌泉等醒神穴位[1]。药物止惊则首选地西泮，应用时应缓慢静脉注射，注射过程中应严密观察呼吸频率、节律的改变[2]。
2.3吸氧护理因惊厥时须氧量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞缺氧症状十分重要。所以在清除完患儿呼吸道分泌物后，无论患儿有无紫绀等缺氧现象，均应立即给予高浓度小流量氧气吸入，防止脑损伤的发生。
2.4迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，最好选择粗制、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者，使用20％甘露醇，注意输入速度，应在30分钟内输注完，同时防止药液外渗[3]。
2.5高热护理及时松解患儿衣物，降低环境温度，但应避免直接吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善，注意胸部、腹部、足心禁止擦浴。
2.6基础安全护理加强防护，抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，抽搐、牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作动作要轻柔敏捷。
2.7严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况，注意体温、血压、呼吸以及心率的变化，降温后30分测体温并记录，可明确患儿惊厥原因及对预后的判断。
2.8做好宣教工作家长在惊厥急救中起到极为重要的角色，家长的有效处理可以为医护人员争取宝贵的时间，所以护理人员应及时做好宣教工作，向家长宣教高热惊厥的有关知识，指导家长在家中常备急救药品及相关物品，培训家长相应的快速处理惊厥的技能，如果出现发热，及时测量体温，体温在38.5℃左右时，应予以口服退热药物降温。如患儿出现抽搐，指导家属以拇指掐患儿的“人中穴”，以另一拇指掐患儿的“合谷穴”，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物造成误吸，将裹有纱布的压舌板置于患儿上下齿之间，防止舌咬伤。
3讨论
小儿惊厥发病急、症状重、危险性大，一旦抢救不及时则会引起患儿不可逆性的脑损伤，甚至引起患儿呼吸衰竭而危及生命，所以惊厥发作时，家长及时处理并同时联系医院以及医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救是小儿高热惊厥治疗的关键。若因较长时间的惊厥未能得到有效的处理或得到不正常的处理可加重脑损伤，引起脑缺氧、脑水肿等，甚至危及生命。因此，要做好惊厥的护理及宣传工作，医护人员必须具有扎实的医疗知识，高度的责任心和熟练的操作技术，做到手勤眼快，及时准确的发现警觉的原因，控制惊厥的发生，提供治愈率。由此可见，小儿惊厥的抢救及护理是一场拉力赛，每一个环节都至关重要，直接关系到抢救的成败，对预后起到不可低估的作用。总之，在扎实的医疗知识的指导下，及时有效熟练的处理相应的病情变化是抢救护理工作确保患儿转危为安的最重要保证。
参考文献
[1]谭秀敏.小儿高热惊厥72例的护理.中国误诊学杂志，2010（23).
[2]张丽华.小儿过热惊厥的对策[J].实用医技杂志，2010（8).
[3]张灵先.小儿高热惊厥的护理体会.护士进修杂志，2009（8)：756-757.