阮翠莲(通山县人民医院手术室437600）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0160-02
【关键词】护理安全纠纷管理
随着医疗体制的改革与法律的健全，人们法制观念日益增强，医疗护理工作中遇到的护理纠纷越来越多，已成为社会和医院管理关注的热点。护理纠纷不仅影响医院的医疗秩序，也影响患者以及社会的安定，同时更给护理人员带来极大的心理压力。因此，探讨护理纠纷原因减少护理纠纷的发生，加强护理安全管理，提高护理质量，显得更为重要，现将个人体会介绍如下：
1常见的护理不安全因素
1.1医源性因素指护理人员的言语和行为不当或护理行为过失，给病人造成不安全感和不安全结果[1]。护理人员在工作中服务态度生硬，对病人缺乏同情心、责任心和爱心、耐心，都会加重病人的绝望心理，导致严重后果，影响护理安全。
1.2护理技术性因素指护理人员技术水平低，经验不足或协作能力不强而对病人的安全构成威胁。如导尿时误入阴道，置胃管时误入气管等，都会对病人的安全构成威胁。
1.3护理责任性因素指护理人员工作责任心不强，粗心大意，不按规章办事，甚至玩忽职守，对病人的安全造成直接或间接的影响。如对危重、昏迷病人不采取必要的安全措施，发生坠床、褥疮、烫伤；护理不及时，造成静脉输液及各种引流管脱出；技术操作不细致，动作粗疏，导致导尿时引起尿道损伤大出血，都会引起护理纠纷。
1.4其它因素设备方面，常见的为急救物品器材不到位或使用中发生故障；物品方面为数量不足；药品方面为液体中有杂物，消毒液失效等；环境方面为基础设施配备及布局不当也是潜在的事故隐患。
1.5患者方面护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展，有赖于病人的密切配合及支持。病人的心理素质、对疾病的认识及承受力，将影响病人的情绪及行为。如患者自我保护意识和法律意识增强，在医疗护理过程中，一旦患者认为损害自身利益时，立刻表示为不满而发生冲突；或患者对医疗护理的期望值过高，一旦发生与预期结果不等而未达到目标就会发生冲突。
2防范纠纷的管理措施
2.1加强监控力度，提升服务品质，规范护理行为，优化护患关系。建立健全各项规章制度，并落实教育监督，发现和处理问题要及时；重视护理人员自身素质的全面提升，对病人实施全方位的护理，善于运用正确的沟通技巧，提高患者的安全系数，确保服务质量，从根本上降低护理不安全因素的发生率。
2.2严格执行各项规章制度和技术操作常规护理操作规程和护理规章制度都是长期临床工作实践经验的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的，每个护理环节都必须遵循操作规程，稍有大意都可铸成大错，甚至危及患者生命[2]。因此，护理人员要加强基本功训练，保证各项操作正确执行，杜绝纠纷的发生。
2.3提高服务意识，重视自身修养在工作中护士应以热情的态度，亲切文明的语言面对每一位患者，要学会和患者互换角色，体会患者的痛苦。当发生护患冲突时，护士应冷静应对，不推卸责任。在实际工作中发扬慎独精神，从而获得患者的信任。
2.4提高法律意识，防范护理纠纷各项护理的记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中的诊疗记录，它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据。在法律上，有其不容忽视的重要性，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引起医疗纠纷。护理人员要学会以法服务病人，以法保护自己。
3加强护理安全管理的体会
3.1护理人员要有安全管理意识护理管理人员应有敏锐的观察力和风险防范意识，注重管理的前瞻性，建立风险评估制度，定期进行护理风险评估，发现可能导致护理风险的因素，要组织人员及时讨论应对方法并提醒有关人员注意。
3.2护理管理人员要注意管理的科学性护理管理者要讲究管理的科学性、系统性，并进行合理的护理人力资源配置与利用。工作人员必须符合工作能力，实施整体护理的责任护士应有发现问题与解决问题的能力。
3.3加强护士相关法律知识的学习，提高护理安全意识增强护士的法律意识，加强行为规范，提高自律性，充分认识护理工作与法律相关的潜在性问题，对照《医疗事故处理条例》、《护士法》修正不当行为，以便自觉地遵纪守法，真正做到以法服务病人，工作中自觉发扬慎独精神，认真履行各项职责，严守各项制度及规程，既提高了护理质量，又保证了护理安全。
4讨论
护理安全是医院生存和发展的基础，护理安全与病人的生命安危息息相关；护理安全管理的关键是严格执行各项规章制度，规范护理行为。随着社会的进步，人们市场经济意识、自我保护意识、法制意识、医疗保健等知识水平的不断提高，护理人员稍不留意或违反操作规程，就会造成病人的不满和投诉，一旦引起纠纷所耗费的人力、物力、财力、精力都是不可低估的，因为它会长期困扰着医院的生存与发展[3]。因此，如何规范护理行为，确保护理安全，防范护理纠纷是每一位护士及护理管理人员必须重视的工作。只有高度重视护理安全问题，就会既达到了理想的护理效果，又达到了防范差错、纠纷的发生。
参考文献
[1]陆莹.护理行为与护理安全管理.护理管理杂志,2002,2(4):12.
[2]李珍.安全护理之我见.实用护理杂志,1999,15(3):60.
[3]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷.中华护理杂志,2000,35(10):611.