淇县人民医院456750
摘要：目的：观察快速康复外科护理用于食管癌患者围手术期的效果。方法：以2016年3月到2017年11月在我院采用胸腔镜下食管癌根治术治疗的90例患者为研究依据，通过随机分配的方式将其划分为研究组（n=45例）与对照组（n=45例），对照组实施常规护理，研究组使用快速康复外科护理，对比研究组与对照组手术时间、首次排气时间等指标情况。结果：研究组与对照组焦虑、抑郁评分存在显著差异，且研究组首次肠道通气时间明显早于对照组，研究组进行手术及住院所用时间均比对照组少，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：食道癌患者围手术期使用快速康复外科护理效果明显，不仅可以缩短患者手术和首次排气时间，也g改善患者的心理状态，是一种值得在临床上推广使用的方法。
关键字：食管癌；快速康复外科护理；围手术期；临床效果
食管癌作为消化道癌症中发病率最高的一种疾病，临床主要接受手术治疗。但由于手术操作复杂，术后效果并不理想，因此，加强围术期护理尤为重要。本文以90例食管癌患者为研究视角，探析快速康复外科护理用于患者围手术期的临床效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2016年5月-2017年9月在我院给予手术治疗的食管癌患者（90例）为研究对象，入选标准：上述患者均通过胃镜和病理学检查确诊；排除标准：将左侧胸廓显著畸形、胸部黏膜粘连、胸腔既往有其他病变等患者排除在外。随机将其划分为两组，研究组和对照组均为45例。研究组患者中男性27例，女性18例，患者的年龄（24-79）岁，平均（57.1±6.83）岁。对照组中男性、女性分别为25例、20例，年龄（25-77）岁，平均年龄（56.7±6.71）岁。对比可知，研究组与对照组基础资料不具有统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理；研究组通过快速康复外科护理，具体内容如下：（1）术前健康知识宣讲：患者接受手术治疗前，护理人员要将食食管癌相关知识讲解给患者，告知患者康复时期可能出现的不良反应及部分药物反应，确保患者做好充足的心理准备工作，减少患者手术及康复阶段的焦虑、迷茫。此外，依托健康知识宣讲能促使患者及家属积极配合治疗，了解早期饮食及注意室外活动的重要性，并积极采纳医院医护人员的建议。（2）优化麻醉方法：所选麻醉方法对患者术后康复情况产生重要的影响，合理的麻醉能达到良好的止痛效果。本次研究中，本组患者运用局部短效阿片类药物进行麻醉处理，这种麻醉药物有助于患者术后早期活动。麻醉方法则使用局部神经麻醉，以减少患者不良反应及并发症发生几率。（3）导管的合理使用：因必要因素的影响，术中所用胃管、引流管等导管，虽然能够发挥减轻患者术后不适症状，但术后胃肠功能会在6-8h恢复正常状态。因此，要尽量提前去除导管，减少术后恶心、呕吐等并发症发生率。（4）术后护理：（１）控制应激：患者进行手术及术后康复过程中存在较多的临床症状，要加以合理的控制。临床可借助注射皮质激素、胰岛素等用于减少患者术后应激反应，减少患者术后的器官损害。（2）饮食护理：患者术后除接受常规静脉输液外，并采用医院营养中心配置的高营养液体进行静脉滴注，补液按照密切控制补液总量、个体化的原则，在患者返回病房后2、4、6h听肠鸣音，协助患者做好腹部按摩，从而促进肠道蠕动。待听诊发现肠鸣音后，通过加温到30oC的5%葡萄糖氯化钠500ml均匀通过鼻肠管泵入，患者适应性较好，并可以全力经鼻肠管泵入。如果患者术后6d并不存在吻合口瘘或者发热症状，倡导功能恢复及时拔除胃管。同时，指导患者开展饮水实验，每隔2h一词，每次自10ml慢慢增加到100ml，确保进食后并无发热、呛咳等情况。
1.3临床观察指标
对比研究组与对照组手术时间、首次肠道通气时间、住院天数指标情况。同时，详细观察并对比两组患者焦虑及抑郁评分情况。
1.4统计学差异
3.讨论
食管癌就是在食管上皮组织出现的恶性肿瘤，处于晚期该病治愈难度较低，并伴随吞咽困难、打呃等症状，从而引起营养不良的表现。快速康复外科理念是在欧美发展起来的，这种护理方法发展至今已经比较成熟，它主要是在患者手术期间，根据患者的生理、病理稳定情况进行相应的护理，主要作用在于尽可能减少患者的刺激反应，从而缩短患者住院恢复时间[1]。近年来，快速康复外科理念在我国得到广泛的研究，其在肿瘤患者手术中的应用，这种护理的使用不仅可以促进患者术后恢复，也能够缩短患者手术时间，效果显著。有学者研究表明，80%接受手术治疗的食管癌患者会伴随焦虑、抑郁等心理，手术依从性不强，且存在一系列潜在安全风险，极易诱发术后并发症[2]。快速康复外科护理强调对患者的心理护理，向患者说明手术流程及相关注意事项，帮助患者建立手术信心，缓解焦虑、抑郁心理，积极配合治疗[3]。此外，快速康复外科护理强调在围手术期对患者予以健康指导、饮食护理等多方面指导，对降低生理创伤及心理应激发挥着重要的作用[4]。本次研究结果表明，研究组与对照组住院、首次肠道通气及手术时间存在明显的差异，而研究组患者的焦虑和抑郁评分比对照组低，组间数据比较差异显著（P<0.05）。由此可知，食管癌患者在围手术期采取快速康复外科理念指导护理，能促进患者快速康复，改善患者预后效果。
结论：
综上所述，食管癌患者围手术期接受快速康复外科护理效果显著，不仅能缩短患者住院及手术时间，也能改善患者焦虑及抑郁状况，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]倪加丽,张群.快速康复外科护理在微创食管癌患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(24):50-51.
[2]刘瑞.食管癌围手术期应用快速康复外科护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10382.
[3]李熠,罗萍,李哲等.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中应用效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(17):2641-2643.
[4]宋燕燕.快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(9):1724-1725.