（镇江市第四人民医院药剂科江苏镇江2120001）
【摘要】目的：通过对我院住院药房麻醉药品的用量分析，了解我院麻醉药品的使用情况，促进临床对麻醉药品的合理使用。方法：对我院2013—2015年住院药房麻醉药品的用量、金额、DDDs、DDC进行统计分析。结果：我院麻醉药品总体逐年升高，但吗啡缓释片使用量减少。枸橼酸芬太尼注射剂的使用量和频次每年都是最高的，瑞芬太尼注射液2014-2015年DDDs、DDC每年均居于第二位，羟考酮注射液2014-2015年的DDC值位居第一。结论：我院的麻醉药品使用基本合理。
【关键词】麻醉药品；用药频度；日均费用；合理用药
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0391-01
麻醉药品是一类特殊的药品，需要对其进行特殊的管理。使用合理，它能够减少病人的痛苦，提高病人的生活质量，如使用不当，未规范使用或者滥用，极易产生依赖性和成瘾性，危害病人的健康，还可能造成严重的社会隐患。因此，本文对我院住院药房的麻醉药品的使用情况进行统计分析，以便于了解我院麻醉药品的使用情况和发展趋势，为临床使用提供参考依据，促进麻醉药品的合理使用。
1.资料与方法
1.1资料来源
我院住院药房计算机应用系统中2013—2015年麻醉药品的使用数据，包括药品名称、规格、单价、用量、金额，一共六个品种，7个规格，其中盐酸哌替啶有两个规格：50mg、100mg。
1.2方法
采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)，参考《新编药物学》（第16版）及药品说明书，确定各药的DDD，计算出各药的用药频度(DDDs)，DDDs=（用药数量×规格）/DDD可用药频度以反映不同年度的用药结构，DDDs值越大说明该药在临床的使用频率越高。DDC=某药年零售金额/某药的DDDs值，可作为用药费用方面的指标，DDC代表药物的总体价格水平，表示患者应用该药的日均费用，DDC越大，表明患者的负担越重。根据我院2013年1月—2015年12月麻醉药的使用情况对以上指标进行统计、排序和分析。
2.结果
2013年—2015年我院住院药房麻醉药品销售量、DDDs、DDC见下表。
3.讨论
3.1从上表可见，我院住院药房麻醉药品的总的用量在逐年增加，2015年的使用量总体出现了明显的增加，这是由于近年来随着我院的发展，手术的增加，麻醉药品的使用也在不断上升。除了吗啡缓释片是后两年比2013年明显减少的，由于我院是三级甲等妇幼保健院，无肿瘤科，随着药物治疗的规范化，只有少数癌痛患者因其它疾病入院，所以吗啡缓释片病区药房使用较少。
3.2枸橼酸芬太尼注射剂的使用量和频次每年都是最高的，枸橼酸芬太尼化学结构与盐酸哌替啶相似属强效镇痛药，镇痛效力是吗啡的80～100倍，起效快，静注后1～2分钟达到高峰[1]，且对心血管的副作用较小。随着我院的发展，手术的增多，枸橼酸芬太尼在复合麻醉中的使用和手术中、手术后的止痛中使用相应增加，还由于镇痛泵的使用增多，使其使用量和频次始终居于首位。
3.3从上表可以看出，2014—2015年瑞芬太尼注射液的DDDs、DDC均居于第二位。瑞芬太尼是选择性μ受体激动剂，本品起效快，作用时间短，不受肝、肾功能及年龄的影响。长时间输注给药或反复注射用药，体内无蓄积，停药后舒醒迅速。虽然瑞芬太尼的价格高，但由于其作用强，副作用小，在手术中一直占有重要的地位。
3.4羟考酮注射液（除2013年我院还未购进羟考酮注射液）DDC一直处于第一位。羟考酮为纯阿片μ和κ受体激动药，静脉给药后起效迅速（2～3min），镇痛作用与吗啡相当，因其对内脏痛的治疗效果较好[2]，非常适合术后止痛。虽然其价格贵，在近年的手术中使用量还是大幅增加。
3.5盐酸哌替啶（100mg）的DDDS居于第三位。其镇痛作用虽然比吗啡弱，但成瘾性也比吗啡弱，产生也慢，还由于哌替啶的镇静作用，可缓解患者的紧张、恐惧情绪。所以我院盐酸哌替啶的使用量也一直较高。
3.6羟考酮注射液和瑞芬太尼注射液的DDC值一直较高，说明它们的使用，增加了患者的经济负担，但是由于性价成正比，临床使用也比较多。枸橼酸芬太尼注射液、盐酸哌替啶注射液、吗啡注射液的DDC值一直较低，是性价比较高的麻醉药品。综上所述，我院的麻醉药品使用基本合理。由于麻醉药品的特殊性，医院应继续加强麻醉药品的管理，多开展相关的业务培训和学习，使麻醉药品能够长期的安全、有效、合理的使用。
【参考文献】
[1]吴余昌,李歌平.我院2011年至2012年麻醉药品使用分析[J].北方药学,2013,10(12):42-43.
[2]徐建国.盐酸羟考酮的药理学和临床应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30(5):511-513.[22].