牡丹江市李世平口腔诊所黑龙江牡丹江157011
【摘要】：目的：对内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生患者的临床疗效进行观察分析，为临床上选择合理的治疗方法提供依据。方法：选取2017年1月-2018年12月我院收治的90例牙龈增生患者作为本次研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组各有患者45例。对照组患者采用常规的治疗措施，治疗组患者采用内斜切口牙龈切除术法进行治疗。比较两组患者的临床疗效，对治疗前后两组患者的菌斑指数和牙龈出血指数进行比较。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的菌斑指数和出血指数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后菌斑指数和出血指数降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生患者的临床效果显著，患者的临床症状得到显著改善，具有广泛临床推广应用的价值。
【关键词】：牙龈增生；内斜切口切除术；临床结果
Clinicalobservationofgingivalhyperplasiatreatedbyinternalobliquegingivalexcision
[abstract]objective:toobserveandanalyzetheclinicaleffectofinternalobliqueincisiongingivalresectionongingivalhyperplasiapatients,soastoprovidebasisfortheselectionofrationaltreatmentmethodsinclinic.Methods:90patientswithgingivalhyperplasiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wereselectedastheobservationobjectsinthisstudy.Theywerepidedintotwogroupswiththesamenumberofcasesaccordingtotherandomnumbertablemethod:thetreatmentgroupandthecontrolgroup,with45patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionaltreatment,whilepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithinternalobliqueincisiongingiviectomy.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,andtheplaqueindexandgingivalbleedingindexofthetwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment.Results:thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas95.56%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(80.00%,P<0.05).Comparedwithbeforetreatment,theplaqueindexandbleedingindexofthetwogroupsweresignificantlyreducedaftertreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theplaqueindexandbleedingindexofthetreatmentgroupdecreasedsignificantlyaftertreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:internalobliquegingiviectomyhassignificantclinicaleffectsintreatinggingivalhyperplasiapatients,andtheclinicalsymptomsofthepatientshavebeensignificantlyimproved,whichhasthevalueofextensiveclinicalapplication.
【keywords】:gingivalhyperplasia;Internalobliqueincisionresection;Clinicaloutcome
牙龈增生是一种由于牙龈组织细胞成分的增多所导致的一种牙龈体积增大，牙袋外漏的口腔疾病，可见于由于牙菌斑生物膜导致的牙龈组织感染性疾病，也可见于由于局部刺激之外的因素引起的非炎症性变化中，属于实质性增生和牙龈炎症性肿胀的综合临床表现[1]。本文对内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生患者的临床疗效进行了观察分析，为临床上选择合理的治疗方法提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年12月我院收治的90例牙龈增生患者作为本次研究的观察对象，按照随机数字表法将其分为例数相同的两组：治疗组和对照组，每组各有患者45例。其中，治疗组男性患者24例，女性患者21例，年龄38-74岁，平均年龄（55.21±7.05）岁。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄36-75岁，平均年龄（55.14±7.17）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规的治疗措施，治疗组患者采用内斜切口牙龈切除术法进行治疗，具体方法如下：对患者的牙龈表面用探针进行标记，同时用0.005%浓度的肾上腺素加上3%浓度的利多卡进行混合，然后对患者的牙龈进行麻醉。切开患者牙龈，切口的位置在牙槽的顶部，切口的同时要不断的调整刀片的方向，避免伤害牙龈其他部位。采用手术刀把患者的牙龈采用内斜切口的方法切开，然后对牙龈增生部分进行切除。这个时候患者的牙龈增生就被切除了。用牙周刮治器从内斜切口插入，去除被切除的牙龈增生。同时对患者的牙龈进行一定的处理和冲洗。经过10min的压迫后，进行缝合。患者术后服用消炎药进行消炎，防止感染。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效，对治疗前后两组患者的菌斑指数和牙龈出血指数进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗前后两组患者菌斑指数和出血指数比较如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后的菌斑指数和出血指数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，治疗组治疗后菌斑指数和出血指数降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
传统的牙龈切除术主要的原理是通过切除牙龈的外表面从而切除增生的，这种方法会导致患者在术后很难进行换药，不利于患者的愈合，并且牙龈增生的复发率很高[2]。而采用内斜切口牙龈切除术的方法来治疗牙龈增生的原理很简单，通过在患者牙龈上进行内斜切口，从切口进入进行切除患者额增生组织。这种手术方法的优点在于能很好的保留患者的牙龈外表面，并且切口很小，方便患者在术后进行换药，同时也不需要对牙周进行赛治。对患者进行内斜切口进行切除牙龈，在术后患者的牙龈很容易形成一个龈瓣边缘薄，这种边缘薄很容易与患者的牙面进行贴服，并且还能在牙龈表面进行一定的修复[3]。术前必须正确定位切入点并在其手术切入点处做一标记，经临床体会，可先在牙龈表面切入点的位置(即术后的龈缘位置)用标记笔作扇贝状的弧线，在约牙槽嵴顶水平的位置作一条横线，将二者之间的距离在刀片上标记，以此参考刀片应插入深度。以定点控制力量，动作要求轻柔缓慢，确保刀刃移动的范围在标记的弧线上。术中根据牙龈增生的不同状况合理调整刀片角度，从而做到一次性连续地完成内斜切口。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，治疗组治疗后菌斑指数和出血指数降低更加显著。综上所述，内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生患者的临床效果显著，患者的临床症状得到显著改善，具有广泛临床推广应用的价值。
参考文献
[1]任伟.内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生疗效观察[J].淮海医药,2016,34(1):79-80.
[2]张莹，王宏艳，李杨.内斜切口牙龈切除术治疗牙龈增生的疗效分析[J].医学信息,2016,29(20):276.
[3]张超，薛凡，杨梅.内斜切口牙龈切除术在治疗牙龈增生中的临床疗效分析[J].中国医学工程,2015,23(4):57.59.