泉州市第一人民医院福建泉州362000
【摘要】目的：探讨并分析手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床护理效果以及对患者的应激反应的影响情况。方法：选取2015年4月-2017年1月在我院治疗子宫肌瘤剔除术的患者60例，并随机分为对照组和实验组，对照组采用常规的护理方式进行，实验组在常规护理的基础上采用手术室护理路径，对两组患者的护理效果及应激反应进行比较。结果：实验组患者的T、R、HR以及SPO2和血糖等指标相比于对照组都明显的升高，T2时有所下降，与T0比较差异没有统计学意义（P>0.05）。实验组的上述指标变化情况与对照组相比较差异没有统计学意义（P>0.05），实验组与对照组相比较T、HR以及SPO2和血糖等各项指标波动更小（P<0.05）。结论：对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径可以有效的降低患者的应激反应，提高患者治疗的预后效果，在临床上值得推广应用。
【关键词】手术室护理路径；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；应激反应
子宫肌瘤是妇科疾病的一种，在临床上比较常见，且发病率极高[1]。临床上比较常见的治疗方式是手术切除，其中采用腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者比较多，这种手术不仅创伤小，术中的出血量也少，患者的住院时间短，而且瘢痕的隐蔽性好，不影响患者对美观的要求。本文为了对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的护理效果及应激反应进行探讨，特选取2015年4月-2017年1月在我院治疗子宫肌瘤剔除术的患者60例进行研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2017年1月在我院治疗子宫肌瘤剔除术的患者60例，并随机分为对照组和实验组，每组各30例。实验组患者年龄20-55岁，患病时间为3-20个月；对照组患者年龄22-59岁，患病时间为4-21个月，其中有肌壁间肌瘤21例，黏膜下肌瘤19例，浆膜下肌瘤12例，8例混合型肌瘤。两组患者的年龄、患病时间以及病患部位等一般资料进行对比差异没有统计学意义（P>0.05）。结果具有可比性。
1.2方法
两组患者都采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。对照组患者采用常规护理，在手术前先给患者减压，并做好术前的准备工作，手术过程动作要保持轻柔，减少刺激性的声音及动作，对患者的生命体征进行严密的观察，熟练的配合医生进行手术。
实验组在对照组的护理基础上采用手术室护理路径。患者入院后，根据患者自身的各项症状结合医院的实际情况对患者制定合理的路径规划，对患者进行入院指导、心理评估，再建立手术室的护理路径。（1）对患者做好各项术前的常规检查及术前评估，对患者的心理及饮食护理要切合实际，并做好备皮等准备工作；（2）手术过程中，先将手术器械准备妥当，要做到有备无患。应该对患者的心理进行了解并实行健康宣教，对其讲解腹腔镜手术的相关知识及注意事项，消除患者的不良情绪；（3）手术室的巡回护士应该积极配合，帮助患者建立静脉通道，并采取正确的手术体位，手术过程中护理人员要保持精神的高度集中，对可能出现的风险因素要有预见性，避免不良事件的发生。（5）手术结束后，器械专管人员应该对器械进行仔细的检查，并清除器械上的污渍，及时进行消毒处理。患者送回病房后，护理人员要严密的监测患者的各项生命体征并进行记录，做好各项护理工作，出院时做好相应的院外指导工作。
1.3观察指标
对两组患者手术前1天的（T0）、气腹后10min（T1）、手术结束时（T2）等时间点的患者自身的应激反应的各项指标进行观察。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0对数据进行分析，计量资料采用X+S表示，t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在T0时间段进行比较，对照组患者各项指标都显著提高；到T2时间段时有所下降，与T0相比差异没有统计学意义（P>0.05）。实验组在T、HR以及SPO2、血糖变化情况与对照组之间的差异没有统计学意义（P>0.05），变化幅度更小（P<0.05）。如表1所示：
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的而一种良性的肿瘤，又被称之为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[2]。由于子宫肌瘤主要是由于子宫的平滑肌细胞出现增生而引起的，其中会有少量纤维缔结组织作为一种支持组织而存在，因此被称之为子宫平滑肌瘤比较确切。关于子宫肌瘤的病因不是十分的清楚，有可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的比较复杂的相互作用[3]。目前临床上比较常用的是以手术治疗为主，这种治疗的办法虽然可以改善患者的临床症状，但是部分患者术后会出现这样那样的应激反应，严重影响的治疗效果及预后。
本文通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗后采用手术室护理路径对患者进行全面护理，效果比较显著，体现了以患者为中心的护理理念，对患者从入院到接诊到治疗在到患者出院的整个过程进行全面的护理，有效的缓解了患者的不良情绪，缩短了手术时间，降低了患者的应激反应。因此，采用手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能够很好的从患者的心理、生理等方面满足患者的需求，帮助患者以良好的状态处理术中的应激反应，效果显著。
综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径可以有效的降低患者的应激反应，提高患者治疗的预后效果，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]王桂芳.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生，2015，29：125-127.
[2]尹平莉，陈运群，文娟，符少玲.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，09：1136-1138.
[3]陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学，2016，10：65-67.