（江苏省兴化市中医院江苏兴化225700）
【摘要】目的：提高静脉穿刺成功率,减少护患纠纷。方法：用8周时间来统计静脉穿刺成功率,其中4周内静脉穿刺成功率作为对照组,另外4周内的静脉穿刺成功率作为实验组,来寻找提高静脉穿刺成功率的方法。结果：科室整体静脉穿刺成功率上升5%，无一例护患纠纷发生。结论：静脉穿刺成功率越高,护患关系越融洽。
【关键词】静脉穿刺；成功率；衡量指标
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0086-03
静脉穿刺是临床上最基本的护理技术之一，提高穿刺成功率，能减轻病人痛苦。衡量指标：每百名输液患者的穿刺成功率，随着人民生活水平的不断提高，人们对诊疗护理的质量要求越来越高。对我们的护理要求更是苛刻。静脉穿刺技术作为临床上应用广泛的一门基本技术，在抢救和治疗中有着极其重要的作用，也是改善护患关系的重要组成部分。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月15日—3月14日，4周时间共计输液2423人次，失败194人次。成功2229人次，静脉穿刺成功率92%。经过组织学习静脉穿刺的相关理论知识和寻找静脉穿刺失败的原因，针对原因制定相应的对策后，2016年4月18号—5月15号，4周时间内共计输液1961人次，失败54人次，成功1097人次，静脉穿刺成功率97%
1.2方法
1.2.1对照组未作任何说明，设计检查表，对当时静脉穿刺失败的原因进行统计，进一步算出静脉穿刺成功率。
1.2.2实验组则在组织学习静脉穿刺相关理论后与失败原因相结合，予以相应的对策实施后进行静脉穿刺失败统计，从而计算出静脉穿刺成功率。
（1）组织学习输液时如何选择静脉。掌握基本输液穿刺技巧。①充分暴露血管；②掌握进针角度，针头与皮肤成20～25度角；③克服心理障碍，熟练地操作；④进针后判断是否再前进；⑤如何固定。
（2）几种特殊病人静脉穿刺法。①肥胖病人。因肥胖病人皮下脂肪较厚，静脉位置深，表面难以辨认，可先扎上止血带寻找合适的静脉，摸清静脉走向后放松止血带，常规消毒皮肤后在扎止血带并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置从血管正面进行直刺。②水肿和休克病人。可扎止血带后从穿刺部位远心端向近心端反复推揉，使静脉暴露后再行穿刺，多用挑法缓慢地刺入血管。③老年人，因皮下脂肪较少，血管易滑动，脆性太易破，可用左手示指和拇指分别置于穿刺静脉上下端，固定后再沿其走向进行穿刺，忌用力过猛。④小儿头皮针左手绷紧皮肤，固定被穿刺的血管，评估血管情况，选择大小合适的针头进针时注意增大进针角度，45度角为宜，挑起皮肤以25度角进行血管穿刺[1]。
1.3对策。对当时静脉穿刺失败原因进行总结，予以相应对策措施，列为科室护士培训常规内容或工作制度。
（1）静脉穿刺失败主要原因之一。血管难寻。对策：耐心，细致地寻找静脉血管。具体措施：尽量选择易固定，避开关节及静脉瓣的地方，细致的寻找静脉；如果手面有烫伤，溃疡，红肿应避开其部位或选择对侧静脉；肥胖小儿更不易找到血管，耐心地寻找静脉；有冻伤或外伤的手面可寻找上臂大静脉。
（2）静脉穿刺失败主要原因之二。穿刺针。止血带不如意。对策：定期检查输液主要用物。具体措施：每次进针并再次排气，检查针头是否有堵塞现象，再检查有无勾刺，弯现象；每周一检查止血带并进行筛选；日常工作中遇到不合格针头，止血带随时进行淘汰[2]。
（3）静脉穿刺失败原因主要之三。静脉穿刺技术水平有限。对策：提高静脉穿刺技术实践水平。具体措施：再次学习相关理论知识与临床实践相结合；可在资深带领指导下进行操作；不断实践总结经验，提高操作水平；根据静脉部位，深浅度和个体差异来调整进针角度；多膜血管并对血管的粗细，深浅进行评估，选择相应的针头穿刺[3]。
（4）静脉穿刺失败主要原因之四。实践能力不足，护患配合度不够。对策：克服心理障碍，勤学苦练。具体措施：采用鼓励方式培养操作护士信心；演示整个操作过程，强化沟通细节；示范进针技巧，手指固定针柄妥稳，穿刺要准，速度要快；在带教老师指导下进行操作[5]。
（5）静脉穿刺失败后主要原因之五。看护困难。对策：杜绝外因导致的静脉穿刺失败。具体措施：指导陪护人员如何看护患者；醉酒病人输液时尽量使用留置针；小儿输液不配合时应用硬板固定[6]。
2.结果
2.1心理因素引起静脉穿刺失败数据对比
实验组0例，对照组2例，焦虑缺乏足够的自信心。
2.2技术因素引起静脉穿刺失败数据对比对照组139例，实验组37例，比较差异显著，P＜0.05，见表1。
表1心理因素引起静脉穿刺失败数据对比（n，%）
2.4合计静脉穿刺失败数据对比对照组194例，实验组54例，比较差异差异显著，P＜0.05，见表3。
表3合计静脉穿刺失败数据对比（n，%）
2.5对照组静脉穿刺成功率为：2423-194/2423*100%=92%，实验组静脉穿刺成功率为1961-54/1961*100%=97%，静脉穿刺成功率提高5%。
3.讨论
如何提高静脉穿刺成功率减少护患纠纷，要求操作护士不仅要有丰富的理论基础知识，还要有刻苦钻研的精神，踏实肯干的能力。年轻护士在资深老师的带教指导下能更快的掌握穿刺技巧，有效地处理突发问题.静脉穿刺成功率的提高对患者而言，能减轻患者痛苦，增强治疗信心；对我们护士而言，过硬的技术能增加工作的自信心，更能激发职业自豪感；能产生良好的信誉，减少护患纠纷，提升优质护理服务内涵；对社会而言，精湛的技术能增加患者对医务人员的信任，提高医院公信度。
【参考文献】
[1]张海燕，李梦杰，代朝霞等.输液难度分级管理在静脉输液中的应用[J].护理学杂志，2012，27(17)：11-12.
[2]王淑峰.促进小儿静脉输液穿刺成功的几点因素[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(36)：208-209.
[3]严芳.心理护理对静脉输液治疗患儿配合度的影响研究[J].养生保健指南，2016，(27)：142.
[4]杨葡萄.音乐干预在小儿静脉输液中的应用[J].大家健康（上旬版），2016，(2)：264-265.
[5]李园园.舒适护理在小儿静脉输液中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2016，20(14)：1995-1996.
[6]李红梅.急诊患者静脉输液穿刺成功因素分析[J].中国当代医药，2012，19(5)：125，127.