黑龙江省哈尔滨市道里区群力五社区卫生服务中心150070
摘要：目的：探讨中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。方法：选取2014年至2015年在我院进行治疗的80例老年性桡骨远骨端骨折患者为研究对象，研究中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果。结果：采用中医综合治疗患者的平均疗程为（24.8±5.6）天，80例患者中治愈72例，治愈率为90%，好转6例，总有效率为97.5%，畸形愈合1例，未愈合1例。结论：采用中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折临床效果理想，安全可靠，具有一定的临床推广。
关键词：桡骨远骨端骨折；老年性；中医综合治疗
桡骨远骨端骨折是一种临床上较为常见的疾病，多发于中老年群体[1]。由于该病症采用手术疗法存在一定风险，且大多数患者受生理、心理以及经济条件等因素影响，更倾向于采取中医综合治疗的方式。本次研究，随机选取2014年至2015年在我院进行治疗的80例老年性桡骨远骨端骨折患者作为研究对象，探讨中医综合治疗老年性桡骨远骨端骨折的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年至2015年我院收治的80例老年性桡骨远骨端骨折患者，其中男性患者61例，女性患者19例，年龄59-72岁之间，平均年龄为（66.5±3.1）岁。直接暴力致骨折4例，间接暴力致骨折76例。粉碎性骨折23例，伸直性骨折10例，横形骨折28例，屈曲性骨折19例，其中左手35例，右手45例。表现症状：腕关节肿胀、疼痛感，前臂功能受限，骨折处出现明显环形压。所有病患均有外伤史。
1.2方法
所有病患入院后均进行中医证病诊断及症候分类，主要治疗方法如下。
1.2.1手法复位
针对骨折无移位现象的患者，嵌入骨折，并进行轻度牵拉后采用夹板固定；针对骨折有移位现象的患者，置患者仰卧，采用碘伏消毒后进行局部麻醉，整复矫正，后夹板加垫固定；夹板固定七日后，进行X线片复查，观察骨折位移情况，矫正移位骨折；病情稳定后，据B超检测反馈，约4至7周拆除夹板。
1.2.2中药内服
早期以活血化瘀、通络止血为主，配方：生地黄、当归各12g，赤芍、川穹各8g，红花、桃仁各18g，甘草5g，混合侵泡2h后，煎煮至沸腾，早晚各服100ml；中晚期以补肾健骨、续筋接骨为主，配方：当归、续断、川穹各12g，赤芍、生地黄各18g，骨碎补10g，自然铜、杜仲、土鳖虫各8g，混合后处理方式与早期相同。针对骨质疏松患者，需加服葡萄酸钙口服液。
1.2.3中药熏洗
患者夹板拆除后，采取中药熏蒸方式。配方：海桐皮18g、羌活8g、海风藤12g、红花8g、伸筋草18g，诸药混合水煎后，取其药液进行熏洗，1剂/d。
1.2.4功能锻炼
患者固定夹板后，指导患者进行关节屈伸运动，包括指关节屈伸、肩关节和肘关节的屈伸以及握拳力度控制，并根据患者情况调节运动量和锻炼强度。患者骨折稳定后，应视情况进行腕关节锻炼，待骨折愈合后，指导进行前臂和前关节锻炼。
1.3疗效评定标准
具体评定标准[2]：①治愈：患者骨痂生成，骨折处对位正确，无畸形症状，无肿胀感，疼痛感消失，各项功能恢复理想；②好转：骨痂生成不完全，骨折处对位稍差，轻微畸形，稍有肿胀，偶尔出现局部疼痛感，各项功能基本恢复；③未愈：骨折处畸形愈合或未愈合，持续疼痛感，局部肿胀，存在运动障碍，大部分功能未恢复。
2.结果
采取中医综合治疗后，80例患者中治愈72例，治愈率为90%，好转6例，未愈2例，其中，1例表现为未愈合，另1例表现为畸形愈合，治疗总有效率为97.5%，患者平均疗程为（24.8±5.6）天。
3.讨论
桡骨远端骨折是临床骨科中常见的骨折类型，骨折部位多在桡骨远端2-3cm处。由于老年人机体及免疫力逐渐退化，桡骨强度较差，且常伴有程度不同的骨质疏松，极易发生骨折情况。临床上对发生桡骨远端骨折的患者，通常采取复位治疗、早期固定，并加强牵引的方式，主要以恢复病患腕部尺偏角、关节面平整、桡骨远端长度为目的[3]。
对桡骨远端骨折患者采取中药内服、中药熏蒸等中医综合治疗方法[4]。骨折早期与中期，给患者服用活血化瘀类药物，并进行药物熏洗，有利于骨折肿胀处的消退，加速骨折愈合。由于夹板固定具有固定牢靠且操作简单的优点，是治疗骨折的初期手段，但进行夹板固定后，易出现骨折再移位情况，需定期进行X片复查，及时处理再移位情况，降低骨骼畸形愈合的几率。患者病情稳定形成骨痂后，需及时调整夹板位置或去除夹板，并及早进行功能锻炼。让患者及早进行适当功能锻炼，有助于恢复关节灵活性，改善患者关节功能，降低骨折后遗症的发生率。
本次研究中，采取中医综合治疗的80例患者中，治愈72例，治愈率为90%，好转6例，总有效率为97.5%，畸形愈合1例，未愈合1例。
综上所述，临床上对老年性桡骨远端骨折患者采取中医综合治疗的方案，对促进骨折及早愈合，以及改善腕关节功能方面效果显著，并且其安全可靠，具有一定的临床推广意义。
参考文献：
[1]陈建良，张龙君，许勇等.手法整复经皮克氏针结合石膏或夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2016，29（1）：8-12.
[2]毛德军.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折35例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（4）：80-80.
[3]马道南.中医综合治疗早期介入桡骨远端背伸性骨折的疗效及可行性研究[J].四川中医，2015，33（8）：123-124.
[4]杨秀诚，石敬川.内外兼治治疗老年性桡骨远端伸展型骨折[J].中国民间疗法，2016，24（2）：55-55.