（江油市九〇三医院四川江油621700）
【摘要】目的：总结Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者采用阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗。方法：对照组31例COPD患者采用布地奈德／福莫特罗治疗，观察组31例采用阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗，对比两组患者治疗的相关资料。结果：在治疗总有效率、肺功能指标以及6min步行试验距离指标方面，观察组和对照组差异显著（P<0.05），组间存在统计学意义。结论：阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者，效果显著，能够有效改善患者肺部功能，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素；布地奈德／福莫特罗；Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期；临床疗效
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0194-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中老年人群中有较高的发病率，病情严重的可并发呼吸衰竭，危及患者生命安全，对于确诊患者应尽早实施治疗。我院对Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者采用阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗，治疗效果较为满意，相关内容分析如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
研究对象为我院2016年2月—2016年12月期间收治的62例Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者，根据中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》作出诊断[1]。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组31例。观察组男性17例、女性14例，年龄45～77岁、平均年龄（58.5±4.4）岁，病程1～4年、平均病程（1.9±0.6）年；对照组男性18例、女性13例，年龄46～77岁、平均年龄（58.6±4.3）岁，病程1～3年、平均病程（1.8±0.5）年，两组患者一般基线资料差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组：患者采用布地奈德／福莫特罗（AstraZenecaAB生产，批准文号为H20140458，药物规格为160μg/4.5μg/吸）治疗，60吸/支，每天2吸，每次1吸，早晚各1吸。
观察组：在对照组基础上，患者采用阿奇霉素（浙江巨都药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20083434），剂量为0.25g，口服用药，每天1次。
观察组和对照组患者均连续治疗6个月，治疗完成后对患者随访（6.0±0.5）个月。
1.3观察指标
观察指标有：（1）患者治疗效果；（2）患者肺功能指标变化，具体的为1秒钟用力呼吸容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）、用力肺活量（FVC）；（3）6min步行试验距离。
1.4评价指标
根据中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对患者治疗效果作出评价，其中（1）显效：患者临床慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状完全消失，肺部哮鸣音消失；（2）有效：患者上述症状以及肺部哮鸣音基本消失；（3）无效：患者上述临床症状以及肺部哮鸣音与治疗前改善较小。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学分析
整理观察指标中的相关参数，用统计学软件SPSS19.0完成数据分析和处理，观察指标中的计数资料用率（%）表示，组间差异性比较用卡方检验；计量资料用均值±标准差表示，组间差异性比较用t检验，检验标准为P＜0.05，表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组31例患者治疗后显效15例（48.4%）、有效15例（48.4%）、无效1例（3.2%），治疗总有效率为96.7%。观察组31例患者治疗后显效10例（32.2%）、有效12例（38.7%）、无效9例（29.0%），治疗总有效率为70.9%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。
2.2治疗后肺部功能指标比较
两组患者在治疗前的肺部功能指标方面差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义；治疗后观察组PEF、FVC以及FEV1分别为（8.03±1.38）L/s、（3.13±0.79）L、（3.17±0.48）L；对照组治疗后PEF、FVC以及FEV1分别为（6.71±1.16）L/s、（2.43±0.67）L、（2.38±0.36）L；在治疗后的各项肺功能指标方面，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。
2.36min步行试验距离
在随访期间的6min步行试验距离方面，观察组为（365.67±50.04）m，对照组为（301.56±38.76）m，观察组不行距离大于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
现代临床研究表明，COPD的发生与炎症因子有着密切关系，COPD患者在发病期间，其气道、肺实质以及肺部血管炎症因子明显增加，因而对于稳定性患者多采用糖皮质激素类药物、抗生素药物等实施治疗，依靠规范治疗避免病情发展[2]。
本研究中通过对比Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者采用布地奈德／福莫特罗治疗与阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗效果，结果显示，联合用药能够进一步改善患者症状体征，促进肺功能指标改善，提高患者后期的生活质量。
观察组患者总体治疗效果优于对照组是因为布地奈德／福莫特罗属于一种复方制剂，能够有效发挥吸入皮质激素以及长效β2-受体激动剂作用，对于改善患者临床症状具有重要意义。小剂量阿奇霉素作为一类抗生素药品，能够对多种致病菌发挥作用，从而消除患者气道炎症，改善肺部功能，保证治疗效果[3]。
综上所述，阿奇霉素（小剂量）联合布地奈德／福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者，效果显著，能够有效改善患者肺部功能，值得推广应用。
【参考文献】
[1]韩利,张筠,张铁栓.长期小剂量阿奇霉素联合布地奈德/福莫特罗治疗Ⅲ、Ⅳ级COPD稳定期患者的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(17):2918-2920.
[2]金正瑞,韩军侠,张兴文.小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].安徽医学,2017,38(05):591-594.
[3]曲杨.小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂对稳定期COPD患者疗效及炎症因子的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017,4(34):6681-6684.