阿克苏地区妇幼保健院843400
摘要：目的：探讨孕妇孕期营养与体重的管理对妊娠结局的影响。方法：选择我院进行产检的的100例待产妇作为本次研究对象，采用随机和自愿原则分成对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规围产期保健检查及孕期指导的孕妇；观察组在此基础上进行营养与体重管理，记录两组初产妇各产程的时间、分娩方式及新生儿体重变化。结果：观察组产妇的体重达标率明显高于对照组（P＞0.05），与对照组比较，观察组在妊娠糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良结局上均明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：孕期合理营养与体重管理教育能够使孕妇的体重控制在正常范围以内，避免超体重情况的出现，达到理想的妊娠结局。
关键词：孕妇；孕期营养；体重管理；分娩结局
随着经济社会的不断发展以及人们生活水平的不断提高，孕期营养过剩的发生率也越来越多，使巨大儿和大于胎龄儿逐年增加，进而难产、剖宫产的几率也不断升高，威胁和影响着母婴的生命安全。孕妇在妊娠期间为了适应生理变化和胎儿生长发育的需要，对营养的需求有所增加，母体的营养状态既影响孕妇本身，同时对胎儿体格和智力的发育也有很大影响，甚至可造成胎儿生长发育受限、胎儿畸形、早产等，增加新生儿的发病率及死亡率。尤其是在当下，经济条件的不断改善，生活水平越来越高，女性一旦怀孕，就会成为全家人的重点保护对象，在饮食上，家人往往会想方设法地为其增添营养。怀孕期间，很多女性都会大量地进食一些营养品，尤其是摄入过多含糖量高的营养品，不仅不会让自身和胎儿更健康，反而容易导致孕妇的糖代谢出现异常，从而诱发妊娠期糖尿病、妊娠高血压、羊水增多、泌尿生殖系统感染等疾病。给妊娠结果造成很大影响。所以，对女性在妊娠期如何科学补充营养与体重管理的研究具有十分重要的意义。通过对孕妇孕期营养与体重管理，取得很好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2017年6月至10月期间，在我院妇产科门诊就诊的100例待产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各50例。所有患者均体检未有妊娠高血压、妊娠期心脏病等妊娠期合并症及并发症。其中对照组50例待产妇的年龄在26-38岁，平均年龄为32岁，观察组50例待产妇年龄为25-36岁，平均年龄为30.5岁。通过对两组待产妇的年龄以及孕周等一般情况进行对比，均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法：根据首次就诊体重指数制定体重干预目标，制定体重增加的阶段目标和终期目标。对照组采用常规围产期保健检查及孕期指导的孕妇；观察组则在我院门诊进行产前检查并自愿进行孕期合理营养与体重管理。
1.2.1孕期合理营养：观察组进行常规孕期保健知识宣教，在此基础上进行孕期营养教育。由营养科医师制订个性化的食谱，定期产检，测量体重，根据体重的变化，对其食谱进行分析，适当调整饮食、使饮食结构趋于合理。鼓励孕妇多活动，尽可能参加一些有益的日常活动。
1.2.2体重控制管理：对观察组孕妇进行体重干预教育，具体措施如下：①介绍孕期体重增加过度对母儿的影响。②应用多媒体进行孕期营养知识讲座，针对中国人的饮食习惯与饮食结构和中国人平衡膳食宝塔，推荐妊娠各期每日热量摄入量以及营养素摄入量，实施个体化膳食干预。③鼓励孕中晚期适当的运动，选择散步、孕妇操、健身球等运动形式。④开通咨询电话答疑，随时为孕妇提供个体化指导。对照组从孕12～13周第1次产前检查时开始接受常规的产前教育，包括给予相关孕期保健知识宣教，如自我监护、孕期注意事项、孕期营养并提供健康教育处方供产妇自取。
1.3观察指标：记录两组产妇初次产检及分娩前的体重指数，分析达标的例数。统计出两组产妇的母婴结局情况，包括剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠高血压等。
1.4统计学处理：应用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，行单因素方差分析检验，计数资料行X2检验，P<0.05有统计学差异。
2结果
两组初产妇在年龄、身高、孕周、体质量等方面无统计学差异，P>0.05。观察组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有96例，体重达标率为96%，对照组产妇中，体重指数控制在正常范围内的有89例，体重达标率为89%，观察组产妇体重达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。通过比对，观察组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良情况上均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来人们的健康意识普遍增强，尤其是孕妇对自身及胎儿的健康更为关注。由于传统观念的影响，许多孕妇陷入营养越多越好的误区，导致孕期体重大幅度增加。在孕期，营养过剩带来的不良影响逐渐引起了人们的关注，控制孕期的营养摄入已经成为产科医师的共识。孕期营养过剩的原因与不合理饮食、运动少及睡眠相关。孕期体重倘若出现不合理的增长，妊娠期糖尿病以及妊娠期高血压的发生率会显著升高，从而增加人参风险。而大多数的肥胖孕妇的锻炼较少，肌肉力量较差，大量的脂肪在盆腔和腹部不断堆积，引起产道狭窄、头盆不对称的情况出现。在胎儿过大时，生产过程中，子宫纤维会过度拉伸，影响产力，延缓产程。上述情况使得难产、新生儿窒息及剖宫产的发生率不断增高。孕妇营养问题的解决方向应当着重于孕期营养与体重的管理，并通过各种渠道开展营养知识健康教育，大力推广孕期营养咨询，指导和改善孕妇孕期营养状况，从而达到改善妊娠结局的目的。体重控制管理有利于改善分娩结局，婴儿体重在3100~3600g左右是最理想的。在怀孕期间孕妇的体重增加常常是反映子宫内情况的一个有用的指标，孕期体重平均增长应该在12.5kg左右，孕妇于妊娠3个月体重增加最少，孕中期3个月体重增加达高峰，孕晚期3个月体重增加缓慢，第7个月是体重增加最快的时期。体重指数增幅过高的孕妇，大多数存在肥胖的问题，常伴有宫缩乏力、致产程延长、胎儿宫内窘迫、产后出血等发生率增高，继而增加难产率，提高剖宫产率。
本组研究，给予观察组产妇予以营养体重管理，包括健康教育、饮食指导、运动指导、体重监测等，经比较，对照组产妇的体重达标率明显高于对照组，差异具有统计学差异（P＞0.05）。观察组在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息、剖宫产等不良情况上均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，营养体重管理对于改善母婴健康结局具有一定的促进作用。
总之，通过孕期合理营养和体重管理，能够降低孕妇体重增加值，增加新生儿体重在理想范围，改善妊娠结局，值得临床推广应用。
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