史淑艳
(山西省人民医院骨科030012)
【摘要】目的探讨Barden评分表对骨科卧床病人压疮评估的预测力。方法用Barden评分表对入院病人进行压疮风险评估并对高风险患者进行有效护理干预。结果根据评分采取护理预防措施，级大降低了压疮发生率。结论Barden评分表对骨科卧床病人压疮预测科学，有效。
【关键词】Barden评分表骨科压疮预防
【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0336-02
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤，肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突出。骨科因其疾病特殊性，压疮发生率比神经内科高[1]，不仅给患者带来身心痛苦也增加了医疗费用支出，通过使用Barden评分表针对危险因素预防压疮，效果满意，报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：2014年1月～2014年5月，我科收治329例患者，男192例，女137例，年龄21～83岁，其中院外带来8例压疮经治疗愈合，评估高危患者55例,在院发生难免性压疮1例，其余无压疮发生。
1.2方法：采用国际通用的Barden评分表为依据，评估骨科卧床患者压疮危险因素。
1.2.1评估首次评估在住院2h内完成，评分结果13-16分者每周2次评分，此后根据病情进行评估；评分结果≤12分需每日评估、记录[2]；病情变化时要随时评估。
1.2.2判断轻度危险：15-16分(年龄≧70岁者分值15-18分为轻度危险)；中度危险：13-14分；高度危险：≦12分；极度危险：≦9分。
1.2.3实施护理部成立压疮指导组，制定Braden计分判断和预防治疗压疮的指导原则，发给各科室，科室内组织大家学习并掌握标准和要求。科内成立由护士长、科室压疮组成员组成的压疮小组。指导组不定期组织科室压疮组成员进行压疮知识培训和更新。Barden评分≦18分者进入压疮预警程序，在科室压疮管理登记本上记录，做好交接班，并采取压疮预防措施。评分≦12分者，需填写《压疮上报表》，护士长审核后24h内上报护理部。护士长及时查看并督导护士落实压疮防治措施及相关记录。压疮指导组收到科室《压疮上报表》后，不定期到科室查看病人，督察护理措施落实情况，提出护理指导意见。
2.预防措施
2.1强化基础护理：保持床单平整无渣屑，患者皮肤干燥清洁。防止操作后有异物遗留床面及患者衣物纽扣对局部受压，认真落实晨晚间护理、基础护理及病人“六洁”。每日清洗皮肤，勤更换潮湿的衣裤，床单。对小便失禁患者，使用接尿器；大便失禁者，在肛门口贴造口袋接粪水或贴康惠尔透明贴或涂油脂性膏，保护肛周皮肤。
2.2避免局部组织长期受压：根据患者情况制定翻身计划卡，定时翻身并记录皮肤情况，采取措施，体位，时间。骨隆突处贴水胶体敷料或泡沫敷料，使用气圈，气垫床都能对局部皮肤起到保护作用。
2.3减少摩擦力和剪切力：抬高床头时小于30°，以免骶尾部及足跟部承受过大压力和剪切力。半卧位时，足底放硬点海绵垫，曲髋30°，并在腘窝下垫软枕。翻身，更换床单衣物时，将患者抬离床面，忌拖，拉，推。使用便器时，协助抬高臀部。
2.4营养支持；营养不良是压疮形成及预后的主要影响因素，确保病人摄入高蛋白、高热量及维生素等易消化饮食，胃肠道或静脉补充血浆蛋白，维持足够水分，可增强机体抵抗力，对组织修复有益。
结论
通过使用Barden评分表对骨科卧床病人准确、有效评估，并对高风险病人采取预防措施，降低了住院病人压疮发生率，提高了护理质量。
参考文献
[1]李华，黄惠根，洪涛.我院发生压疮情况分析.护理研究，2011，25(28)：2578-2579
[2]黄淑芳，叶文秋等.流程管理在脑卒中患者压疮防治中的应用[J].中国实用护理杂志，2010.7(7)：23