高小平张丽娇（攀枝花市妇幼保健院新生儿科617000）
【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0025-02
【摘要】目的分析产科新生儿窒息的原因,寻找预防新生儿窒息的措施。方法回顾分析我院2010年2月至2011年2月年90例新生儿窒息病例,分析影响新生儿窒息的产科因素。结果新生儿轻度窒息有63例占70%，重度窒息有24例占26.7%，新生儿窒息死亡3例(3.3%)。影响新生儿窒息的产科因素：脐带异常31例占34.4%,羊水异常29例占32.2%,早产15例占16.7%，胎盘因素11例占12.2%，其他并发症4例占4.4%。结论脐带异常、羊水异常、早产、胎盘因素等是新生儿窒息的主要原因，加强产前保健，做好产时监护，选择适合的分娩方式，采取及时、有效的复苏方法，可以减少新生儿窒息的发生。
【关键词】新生儿窒息产科因素
1.前言
新生儿窒息是围产儿伤残甚至死亡的最主要原因,新生儿严重窒息缺氧会导致新生儿神经系统损伤，产生脑性瘫痪、智力低下和癫痫等神经系统疾病[1]。通过对我院2010年2月至2011年2月年90例新生儿窒息病例进行分析，寻找预防新生儿窒息的措施，减少新生儿窒息的发生，降低新生儿的伤残率以及死亡率。
2.临床资料
我院2010年2月至2011年2月年分娩新生儿2100多例,自然分娩1050例，起着窒息39例；剖宫产996例，其中窒息35例；阴道助产54例，其中窒息16例，共发生新生儿窒息90例,其中轻度窒息有63例,重度窒息24例，死亡3例。孕妇年龄20～39岁,孕周32～40周。孕妇年龄、孕周等没有显著差异，具有可比性。
3.临床方法
3.1治疗方法
①产妇按时配合进行产前保健。②分娩前对产妇情况进行讨论，选择适当的分娩方式和分娩方案。③产妇分娩时，要有一名以上医护人员在场，并能及时、有效地进行新生儿窒息复苏。④对新生儿患者进行实时监护[2]。
3.2疗效评定方法
根据Apgar进行评分,在1至5分钟里，评分0～3分是重度窒息,4～7分是轻度窒息,8～10分是正常。
3.3统计学处理方法
产科因素占新生儿窒息的比例采用百分率法。
4.结果
新生儿窒息的产科因素中,脐带异常31例占34.4%,羊水异常29例占32.2%,早产15例占16.7%，胎盘因素11例占12.2%，其他并发症4例占4.4%，见表一。阴道助产发生新生儿窒息数量高于剖宫产者以及自然分娩，自然分娩1050例，窒息占39例；剖宫产占996例，窒息占35例；阴道助产54例，窒息占16例。阴道助产与自然分娩、剖宫产进行比较,新生儿窒息率均有显著性差异(p<0.05)，见表二。
分析以上数据，产科因素中造成新生儿窒息：（1）脐带异常。脐带异常最常见,本文90例新生儿窒息患者中脐带异常占31例,位于首位。脐带扭转、脱垂以及受压等都会影响宫内的胎儿，使胎儿进入急性缺血缺氧状态,进而造成新生儿的窒息。由于临产时随着宫缩的加强,致使脐带受压力加重，窒息更明显。因此在分娩之前应该对产妇进行全面的产前B超检查,及时发现脐带缠绕，对发现有上述情况的产妇,应要求其提前进入院待产。在生产过程当中如有发现脐带受压等情况,应尽快对产妇进行剖宫产，及时完成分娩[3]。（2）羊水异常。在本文中，羊水异常是导致新生儿窒息的第二大原因。妊娠晚期发生的羊水过少与胎儿缺氧有着密切的关系,它可以被看作是宫内缺氧的早期表现；羊水过少,羊水的缓冲作用就会明显减弱,由于宫缩时宫壁紧贴着胎儿,使脐带直接受到压力,影响胎儿胎盘的循环而缺导胎儿致氧；羊水过少使宫颈不能正常的扩张,同时减弱了对产道的润滑,致使产妇生产时间延长，不利于胎儿降生,使胎儿的缺氧概率大大增加；此外，羊水过少导致羊水粘稠，容易在进行分娩时使胎儿吸入胎粪，引起新生儿缺氧窒息等。（3）早产是重度窒息高危因素的前三位，在本研究当中，甚至出现了2例因早产而死亡的新生儿。产前出血以及妊娠合并症容易导致早产,因为早产儿的胎肺尚未成熟，受到挤压时更加容易伤害胎儿的肺脏等，致使胎盘的血流减少甚至停止流动，导致胎盘中的胎儿不能进行气体交换，造成新生儿的缺氧窒息。（4）阴道助产产生新生儿窒息的状况较自然分娩以及剖宫产更高,这是因为需要进行阴道助产的情况多为持续性胎位异常或者胎儿窘迫,这种情况容易造成生产过程延长的情况，胎儿头颅受到挤压，从而造成颅内出血，致使新生儿窒息[4]。
5.讨论
脐带异常、羊水异常、早产、阴道助产等容易导致新生儿窒息，15例早产儿中有3例窒息引起的死亡。孩子是一个家庭的希望，为了降低新生儿窒息率以及死亡率，需要加强产妇的孕期保健,加强对产妇的检查，及时发现、处理问题。根据产妇情况选择合适的方式进行分娩,熟练助产等技术,掌握新生儿复苏技术及时对新生儿进行复苏抢救。
参考文献
[1]杨淑芳,夏月华,鲁小青.新生儿窒息92例产科因素分析[J].现代中西医结合杂志,2011(08):14-15.
[2]董慧.101例因产科因素造成新生儿窒息死亡的原因分析[J].中国妇幼保健,2010(07):26-27.
[3]王英.导致新生儿窒息的产科原因分析[J].中国妇幼保健,2010(03):22-25.
[4]钟维维,李萍.206例新生儿窒息的临床分析[J].实用临床医学,2010(06):41-43.