墨江哈尼族自治县疾病预防控制中心，云南墨江，654800
摘要：目的：分析墨江县健康人群的乙型肝炎表面抗体水平监测情况,为该县开展乙肝防治工作提供科学依据。方法：按照分层随机抽样原则，在墨江县不同年龄段的人群中抽取健康人群，采用酶联免疫法进行乙肝表面抗体检测。结果：该县共检测1074份血清标本，乙肝表面抗体阳性率平均达58.4%；其中8月龄-1岁组的阳性率最高，达到80.0%，在≥15岁组出现最低，为42.9%。结论：墨江县健康人群的乙肝表面抗体水平总体较低，需要提高和加强乙肝疫苗接种工作。
关键词：墨江县；健康人群；乙型肝炎；表面抗体水平
1引言
乙型肝炎，即乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝患者主要表现为食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力等主要症状，部分患者可能伴发黄疸发热和肝功能损害等问题，甚至可能发展成肝硬化或肝癌。乙肝是我国乃至世界上经常发生的传染病之一，而且很多人口都曾感染过乙肝病毒，每年死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌等疾病的人数也很多。对于乙肝的预防，主要是使用乙肝疫苗，而且乙肝疫苗是我国开展的计划免疫的一部分。为了了解墨江县健康人群的乙肝免疫效果，对县内部分健康人群的血清表面抗体水平进行检测分析，现将过程报告如下：
2资料与方法
2.1材料
使用分层随机抽样的方法，选在墨江县境内的乡镇作为样本来源地，按照年龄分布选择7个适龄的健康人群组，并对其进行血清采集。健康人群组分别为：8月龄-1岁，2岁，3岁，4-5岁，6-9岁，10-14岁，≥15岁。所有分组的健康人群在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
采集健康人群组的静脉血，至少采集3mL，并及时进行血清分离，放在零下20℃条件下冷冻保存备用。采用上海科华生物工程股份有限生产的乙型肝炎病毒表面抗体检测试剂盒（酶联免疫吸附法）检测抗-HBs，注意试剂要在有效期内使用，而且要严格按照说明书的说明进行操作和结果判定。
2.3观察指标
记录抗-HBs的检出数，对比分析最后的表面抗体阳性率结果。
2.4统计学处理
采用SPSS13.0和Excel2010版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
通过检测发现，墨江县共检测1074人，乙肝表面抗体共检出627例，阳性率为58.4%。
在7个年龄组中，乙肝表面抗体阳性检出率在42.9%-80.0%之间，其中8月龄-1岁组的阳性率最高，达到80.0%，之后总体趋势逐渐下降，在≥15岁组出现最低，为42.9%，具体数据见表1。其中8月龄-1岁组与2岁组之间的对比差异无统计学意义（P＞0.05）；2岁组与3岁组之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；3岁组与4-5岁组之间的对比差异无统计学意义（P＞0.05）；4-5岁组与6-9岁组之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；6-9岁组与10-14岁组之间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；10-14岁组与≥15岁组之间的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
4讨论
乙肝作为经常发生的传染性疾病之一，是我国计划免疫工作的内容之一，对于乙肝的预防，主要是使用乙肝疫苗，而提高乙肝疫苗的接种率，能有效阻止乙肝的传播，提高防疫效果。对于乙肝病毒的标志性检测，主要是HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性表示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体，阳性表示已产生对HBV的免疫力。在本次研究中，选择的是检测健康人群血清中的抗-HBs，目的是知晓健康人群的该抗体水平，这样可以直观表示出疫苗的接种效果。
研究表明，不同年龄组的检测结果显示，墨江县共检测1074人，乙肝表面抗体共检出627例，阳性率为58.4%；其中8月龄-1岁组以及6-9岁组的阳性率较高，这表明计划免疫工作做得比较扎实，初始疫苗接种率较高；但是在≥15岁组出现最低，以及4-5岁组也很低，说明随着年龄增长，抗体水平逐渐下降，需要进行再次免疫。此研究说明在1岁左右进行免疫接种效果最好，再高阳性率会降低，因此在进行乙肝疫苗接种时，要严格按照规定，在幼儿阶段加强疫苗免疫工作。同时还要加强对儿童家长的免疫接种以及乙肝预防方面的宣传教育，特备是乙肝疫苗接种方面的宣教，提高家长的了解，从而提高疫苗的接种率，降低乙肝的发生可能。
因此，要控制好墨江县的乙肝发病率，首先要做好免疫接种工作，提高计划免疫中乙肝接种率；其次要做好接种人员的技术培训，提高操作水平，提高接种操作熟练度，从而提高接种率；最后是加强宣传，一方面加强乙肝危害性的宣传，让群众充分了解到乙肝的危害，另一方面加强对计划免疫的宣传，加强家长对计划免疫的了解，提高对免疫接种的理解和支持，从而提高免疫水平。
参考文献：
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