曾艺文1褚家秀2曾桂玲3
(1.3广东省肇庆市计划生育服务中心526020；2广东省肇庆市鼎湖区人民医院526070)
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0436-02
【摘要】目的观察八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将160例患者随机分为治疗组80例，对照组80例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的治疗基础上，加用八正散合春泽汤加减治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.1%、70.3%，有显著性差异（P＜0.05）。结论八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石具有较好疗效。
【关键词】泌尿系结石中医药疗法益气温阳利水排石
【Astract】Objective:Toobservetheeightarescatteredco-Chunzedecoctionfortreatmentofurinarycalculiinclinicalefficacy.Methods:160patientswererandomlypidedintotreatmentgroup80patientsinthecontrolgroupof80patients.ControlgroupreceivedconventionalWesternmedicinetreatment,thetreatmentgroupreceivedtreatmentbasedontheadditionofeightarescatteredco-ChunzeDecoction.Results:Thetreatmentgroupandcontrolgroup,thetotaleffectiveratewas90.1%,70.3%,asignificantdifference(P<0.05).Conclusion:EightisPowderChunzedecoctionfortreatmentofurinarytractstoneshasagoodeffect.
【Keywords】ChinesemedicinetreatmentofurinarystonesdrainedYiqiwenyangLeeStone
近年来，我们采用八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石，取得满意疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1病例选择年龄18～65岁；经影像学检查（B超、X线摄片、IVP）证实为肾结石、输尿管结石、膀胱结石；血清尿素氮（BUN）＜14.28mmol/L；结石直径＜1.0cm，单发或多发。排除有严重的心血管疾病、肝肾功能障碍及精神病患者；孕妇及哺乳期妇女；使用其他排石剂者。
1.2一般资料将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中男51例，女29例；年龄18～65岁，平均(30.5土10.2)岁；结石直径:＜1.0cm44例，0.5～1.0cm36例；结石部位：肾结石43例（其中伴输尿管结石6例，伴膀胱结石4例），输尿管结石32例，膀胱结石5例；合并输尿管肾盂积水56例，合并泌尿系感染19例。对照组中男47例，女33例；年龄18～63岁，平均(29.4士11.2)岁；结石直径:＜1.0cm38例，0.5～1.0cm42例；结石部位：肾结石39例（其中伴输尿管结石4例，伴膀胱结石2例），输尿管结石35例，膀胱结石6例；合并输尿管肾盂积水49例，合并泌尿系感染16例。两组性别、年龄、结石情况等，经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3诊断标准
1.3.1西医诊断标准:有腰部及肾区或下腹部疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，经影像学检查（B超、X线摄片、IVP）确诊为结石。
1.3.2中医诊断标准：参照《中医内科学》有关石淋标准，患者有腰部或下腹部疼痛不适，或小便频数涩痛，或夹有砂石，纳差、脘腹胀闷、舌红、苔白或黄腻，脉弦或细数。
2治疗方法
所有患者均给予西医常规镇痛、解痉、消炎、利尿，以及支持治疗。嘱患者每天饮水2500ml以上，每日做跳跃运动10～15min。同时口服双氢克尿噻25mg每日3次，或呋喃苯胺酸20～40mg每日3次，山莨菪碱20mg每日3次，伴有尿路感染者加用抗生素输液7d。每日收集24h尿液,观察有无结石随尿排出。每次有结石排出时,即作B超，观察结石变化情况。
治疗组加用八正散合春泽汤加减治疗。处方：黄芪30g，党参30g，川附子9g，白术15g，茯苓15g，猪苓15g，桂枝9g，泽泻10g，大黄9g，金钱草30g，海金沙30g，白茅根30g，鸡内金12g，石苇20g，木通4g，车前草15g，扁蓄10g，瞿麦10g，滑石20g，甘草6g。加减：肾积水者加女贞子、淮山；阳虚者加补骨脂、巴戟天；腰痛者加白芍、玄胡索；尿血者加生地、仙鹤草；尿白细胞者加银花、蒲公英。每日1剂，水煎分2次服。以7天为一疗程，3个疗程后观察疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[l]有关标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，结石全部排出，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴。有效：临床症状、体征减轻，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影缩小或部位下移，多发性结石部分排出，肾积水明显减轻或消失。无效：临床症状、体征无变化或加重，B超或X线腹部检查结石无变化。
3.2结果
治疗组80例中，治愈54例，有效19例，无效7例，总有效率为90.1%。对照组80例中，治愈37例，有效21例，无效22例，总有效率为70.3%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
4讨论
泌尿系结石属祖国医学淋证、腰痛等病范畴。其病因病机多责之于湿热下注，膀胱气化失司，煎熬尿液，而发为结石，但肾阳肾气的温煦气化作用下降乃发病之关键。《诸病源候论》云:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。故肾虚为其本，湿热蕴积下焦是其标。方中黄芪、党参、白术、川附子益气健脾、温阳补肾，对已有循环障碍的肾脏，能促进其排泄功能，使肾盂、输尿管蠕动增强，积水改善。猪苓、茯苓、泽泻、大黄、白茅根、石苇、木通、车前草、扁蓄、瞿麦、滑石等清利下焦湿热，使湿热之邪从小便而出。金钱草、海金沙、鸡内金等消坚溶石排石。现代药理研究表明，此类药物与清热利湿之品合用，具有显著的利尿、消除局部炎症，促进尿路结石溶化崩解及输尿管蠕动作用。全方攻补兼施，标本兼治，注重调动机体自身的排石机能，因势利导，从而促进了结石的排出。
参考文献
[l]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：175～177.