一、军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告（论文文献综述）
徐玉惠[1]（2021）在《宏基因组二代测序技术在重症肺炎病原学检测中的价值》文中认为背景:重症肺炎是发病率及死亡率较高的危重症疾病,早期、快速、准确的病原学诊断是实施精准抗感染治疗、改善预后、降低死亡率的基石。目前临床常用的微生物检测技术在检测速度、灵敏度、广度等方面的局限性日益突出,难以满足当前的临床需求。宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,m NGS）技术作为新型的病原学检测方法,具有高效、病原谱广、灵敏度高等优势,在病原学诊断中的价值日益突出。目的:探讨m NGS在重症肺炎病原学检测中的应用价值。方法:选取2019年4月至2020年12月于吉林大学第一医院诊断为重症肺炎且送检m NGS病原学检测的110例患者,收集其痰、血或肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）的常规实验室微生物检测（培养、涂片、抗体、抗原检测、PCR检测、GM试验、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF））结果及m NGS微生物检测结果,比较分析两种检测方法的微生物检出率、病原体类别的差异及一致性,评估m NGS在重症肺炎病原学检测中的应用价值。结果:1.纳入的110例患者中,m NGS在82例中检测出病原体,常规检测方法在50例中检测出病原体,m NGS的阳性率高于常规检测方法,差异有统计学意义（74.5%vs 45.5%,P<0.05）。110份m NGS样本中,血、痰、BALF分别为35份、37份、38份,三种样本m NGS检测的阳性率分别为78.4%、54.3%、89.5%,均高于同组常规检测方法的阳性率,差异具有统计学意义（P<0.05）。47例m NGS与常规检测方法均阳性,25例m NGS与常规检测方法均阴性,一致性检验,kappa=0.339<0.4,m NGS与常规检测方法的一致性较差。在60例常规微生物检测方法阴性的患者中,35例m NGS检测阳性,m NGS检测出细菌14例、真菌14例、病毒2例、非典型病原体2例、真菌合并病毒2例、病毒合并结核分枝杆菌1例,检测出的最多的病原体为耶氏肺孢子菌（12/35=34.3%）,其次为曲霉菌（7/35=20.0%）。2.m NGS共检测出27种病原体,检测出的最多的病原体为耶氏肺孢子菌（20/110=18.2%）,其次为曲霉菌（12/110=10.9%）;常规检测方法共检测出20种病原体,检测出的最多的病原体为鲍曼不动杆菌（12/110=10.9%）,其次为念珠菌（7/110=6.4%）。m NGS检测阳性的病例中,单一感染51例,混合感染31例;常规方法检测出单一感染38例,混合感染12例。与常规微生物检测方法相比,m NGS诊断混合感染的阳性率更高（10.9%vs 28.2%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.m NGS检测出细菌40例、真菌35例、病毒22例、结核分枝杆菌3例、非典型病原体4例,常规方法检测出细菌32例、真菌13例、病毒10例、结核分枝杆菌2例、非典型病原体3例。m NGS检测细菌的阳性率高于常规检测方法（36.4%vs 29.1%）,但两种方法的差异无统计学意义（P>0.05）;m NGS检测真菌、病毒的阳性率均高于常规检测方法（31.8%vs 11.8%、20.0%vs 9.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。与常规检测方法对比,m NGS检测细菌的敏感度为81.3%,特异度为82.1%;检测真菌的敏感度为76.9%,特异度为74.2%;检测病毒的敏感度为90.0%,特异度为87.0%。4.在48例存在免疫抑制的患者中,m NGS病原学检测阳性37例（77.1%）,常规微生物检测方法阳性18例（37.5%）,m NGS的阳性率高于常规检测方法,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.血、BALF、痰m NGS的阳性率分别为54.3%（19/35）、89.5%（34/38）、78.4%（29/37）,BALF、痰的阳性率高于血的阳性率,差异具有统计学意义（P<0.05）;BALF的阳性率高于痰的阳性率（78.4%vs 89.5%）,但两者间差异无统计学意义（P>0.05）。6.在82例m NGS阳性的患者中,59例在送检m NGS病原学检测前已给予经验性抗感染治疗,最终32例根据m NGS检测结果调整了抗感染治疗方案,其中19例好转出院,13例死亡。在60例常规病原学检测方法未能明确致病微生物的患者中,m NGS在35例中检测出病原体,22例依据m NGS结果调整了抗感染治疗方案,其中13例好转出院。结论:1.在重症肺炎病原学检测中,m NGS具有较高的阳性率,其提高了病原微生物的检出率,尤其对真菌、病毒、常规方法检测困难的病原体及混合感染的检测更具优势,其可作为常规微生物检测方法的辅助或补充工具为重症肺炎精准抗感染治疗提供病原学依据。2.血、BALF、痰m NGS检测均有较高的阳性率,BALF、痰的阳性率优于血的阳性率。
钱雪娇,蒋萍[2]（2020）在《军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例报告》文中指出军团菌（legionella）是社区获得性肺炎（CAP）的几种常见致病菌之一,军团菌肺炎发生率2%～6%,尤其在重症感染病例[1]。需住院肺炎中军团菌肺炎占2%～15%,入住ICU的患者占12%～23%。现报道军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例,以加强临床中对军团菌肺炎的关注。
顾莹[3]（2018）在《非HIV感染免疫抑制患者重症肺炎的临床特点及预后相关危险因素分析》文中研究说明目的:分析非HIV感染免疫抑制患者重症肺炎的临床特点及预后相关危险因素,为临床诊治提供参考。方法:选取收治河北医大二院呼吸二科重症监护病房中101例非HIV感染免疫抑制并发重症肺炎患者。根据患者入院后28d病情转归情况分为存活组和死亡组。对比分析两组患者入院一般情况及临床资料,并进行危险因素分析。结果:1两组患者性别、年龄、体重指数、住院时间、临床症状、72小时内液体正平衡人数、肺泡灌洗液中细胞学分类、基础疾病及激素和（或）免疫抑制剂治疗情况均无明显差异（P>0.05）。2影像学表现以双肺浸润为主,累及间质性质的病变较多,死亡组气胸及纵隔气肿患者死亡率较高（P<0.05）。3感染病原体菌谱广,多重耐药菌及机会性感染几率高,死亡组多重耐药细菌感染患者多于存活组（P<0.05）。4患者病情重,其中死亡组APACHE II评分、hsCRP、NEUT%较高（P<0.05）,LY、CD3+和CD4+细胞绝对计数及百分比较低（P<0.05）,最终需要行有创机械通气患者比例较高（P<0.05）。结论:1死亡组APACHE II评分、hsCRP、NEUT%较高,LY、CD3+和CD4+细胞绝对计数及百分比较低,多重耐药细菌感染及发生呼吸机所致肺损伤人数较多,需行有创机械通气率较高。2 Logistic回归分析显示需行有创机械通气、发生呼吸机所致肺损伤是影响非HIV感染免疫抑制患者重症肺炎预后的独立危险因素。
田国保,李珺,董建平,耿燕[4]（2017）在《嗜肺军团菌肺炎合并横纹肌溶解症的诊断治疗及国内文献复习》文中研究说明目的探讨嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症的诊断和治疗,以改善患者的预后。方法分析一例嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症的临床表现与诊治过程,检索2006至2016年共10年的国内文献进行复习。结果一例嗜肺军团菌并发横纹肌溶解症患者男性,肌酸激酶（CK）为2 171 U/L,肌红蛋白（MYO）为313 ng/ml,血肌酐水平正常,给予积极补液、碱化尿液、利尿等对症治疗后CK及Myo恢复正常。国内文献共检索嗜肺军团菌并发横纹肌溶解症病例5例,年龄2682岁,男性4例、女性1例,3例患者有使用空调史,其CK水平为1 64113 600 U/L,4例患者肌酐升高168699μmol/L,均给予了补液、碱化尿液、利尿对症,3例患者接受连续性床旁血滤支持治疗后肾功能恢复正常。结论嗜肺军团菌肺炎并发横纹肌溶解症临床少见,早期诊断、及时有效地针对病原学和并发症治疗有助于改善预后。
努尔巴提·波拉提[5]（2013）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道常见病原体感染的相关研究》文中提出目的：回顾性分析呼吸道常见病原体感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的关系及对血气分析的影响。方法：对2011年2月至2013年2月我院呼吸科收住的200例AECOPD患者的血清标本应用呼吸道联检试剂（间接免疫荧光法）同时检测9项主要病原体的IgM抗体，包括甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、嗜肺军团菌（LP）、肺炎衣原体（CP）、肺炎支原体（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒1、2和3型（PIVS）和Q热立克次体（COX）,同时根据血气分析将200名患者分成呼吸衰竭组（54例）和非呼吸衰竭组（146例），根据患者患者临床表现、体征及生化指标等，分析每种病原体的阳性率及两组在呼吸道感染的阳性率。结果：AECOPD患者中，感染阳性者62例，总阳性率为31%（62/200），各病原体中病毒的感染率较高，其中IFB占13.5%（27/200），RSV占4%（8/200）, IFA占3.5%（7/200），ADV占3%（6/200），PIVS占2%（4/200），在非典型病原体中，MP占7.5%（15/200），LP占5%（10/200）, COX占0.5%（1/200）；合并呼吸衰竭是阳性率较非合并阳性率较高（P<0.05）；同时合并2种病原体感染有9例，占阳性病例的14.5%，合并3种病原体的感染有4例，占阳性病例的2%。结论：呼吸道病原体感染是AECOPD的重要诱因，其中呼吸道病毒感染是最常见的病原体，AECOPD患者合并呼吸衰竭时病原体的阳性率较非合并呼吸衰竭高，同时AECOPD患者易有多重病原体的混合感染。
杨娟,高智利[6]（2012）在《老年军团菌肺炎11例临床分析》文中提出军团菌肺炎是革兰氏阳性的嗜肺军团菌引起的一种急性细菌性疾病,主要累及肺脏,也可引起全身多器官损害,尤其老年患者,更易出现周围循环衰竭、呼吸衰竭而死亡。本文分析我科2009～2011年收治的11例军团菌肺炎病例,现报告如下。1临床资料1.1一般情况11例患者中男7例,女4例。年龄
任建凤,陈晓燕,陈雅梅,张文利[7]（2009）在《体外膜肺氧合治疗2例军团菌肺炎的护理》文中研究说明体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）,是将血液引流至体外,经膜肺氧合后再灌注体内,通过长时间的转流,对呼吸或循环系统衰竭的患者进行有效支持,维持机体适当的氧供和去除体内的二氧化碳以保证机体
袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永[8]（2006）在《50年来小儿肺炎诊治策略的变迁》文中研究指明
孙丽,张春雨,刘莲英,赵建英[9]（2000）在《军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告》文中指出
戴慧珊,任建凤,马静[10]（2006）在《应用体外膜肺氧合救治1例重症军团菌感染患者的监护》文中研究说明
二、军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告（论文提纲范文）
（1）宏基因组二代测序技术在重症肺炎病原学检测中的价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 下呼吸道微生物组 |
| 2.1.1 下呼吸道微生物特点 |
| 2.1.2 下呼吸道微生物与肺炎 |
| 2.2 重症肺炎流行病学及病原学诊断现状 |
| 2.2.1 重症肺炎的流行病学 |
| 2.2.2 重症肺炎病原学 |
| 2.2.3 微生物检测方法 |
| 2.3 mNGS的特点 |
| 2.4 mNGS在肺部感染性疾病中的应用 |
| 2.5 mNGS面临的挑战及问题 |
| 2.6 总结 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 纳入及排除标准 |
| 3.2.1 纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 常规实验室微生物检测 |
| 3.3.2 mNGS检测 |
| 3.4 病原学结果的判读 |
| 3.4.1 常规实验室微生物检测方法结果的判读 |
| 3.4.2 mNGS检测结果的判读 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 实验结果 |
| 4.1 基本资料 |
| 4.2 mNGS与常规检测方法阳性率比较及一致性检验 |
| 4.3 mNGS与常规检测方法阳性病原体分布及对于病原体检测类别的比较 |
| 4.3.1 mNGS与常规检测方法检测的病原体分布 |
| 4.3.2 mNGS与常规检测方法对于病原体类别的比较 |
| 4.4 mNGS与常规检测方法在免疫抑制患者中的结果比较 |
| 4.5 不同样本间mNGS阳性率的比较 |
| 4.6 mNGS检测结果对抗感染治疗方案的影响 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得科研成果 |
| 致谢 |
（2）军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例报告（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（3）非HIV感染免疫抑制患者重症肺炎的临床特点及预后相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 非HIV感染免疫抑制患者的肺炎 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）嗜肺军团菌肺炎合并横纹肌溶解症的诊断治疗及国内文献复习（论文提纲范文）
| 一、病例资料 |
| 二、相关文献复习 |
| 1. 临床资料: |
| 2. 临床表现: |
| 3. 病原学确诊: |
（5）慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道常见病原体感染的相关研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1. 材料 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 结果判定 |
| 5. 统计处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
四、军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告（论文参考文献）
- [1]宏基因组二代测序技术在重症肺炎病原学检测中的价值[D]. 徐玉惠. 吉林大学, 2021(01)
- [2]军团菌肺炎合并呼吸衰竭1例报告[J]. 钱雪娇,蒋萍. 中国实用内科杂志, 2020(07)
- [3]非HIV感染免疫抑制患者重症肺炎的临床特点及预后相关危险因素分析[D]. 顾莹. 河北医科大学, 2018(01)
- [4]嗜肺军团菌肺炎合并横纹肌溶解症的诊断治疗及国内文献复习[J]. 田国保,李珺,董建平,耿燕. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017(06)
- [5]慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道常见病原体感染的相关研究[D]. 努尔巴提·波拉提. 新疆医科大学, 2013(02)
- [6]老年军团菌肺炎11例临床分析[J]. 杨娟,高智利. 辽宁医学杂志, 2012(03)
- [7]体外膜肺氧合治疗2例军团菌肺炎的护理[J]. 任建凤,陈晓燕,陈雅梅,张文利. 中华现代护理杂志, 2009(06)
- [8]50年来小儿肺炎诊治策略的变迁[J]. 袁壮,马沛然,邓力,方鹤松,卢竞,江载芳,陈贤楠,陆权,张乾忠,张灵恩,范永琛,洪建国,胡仪吉,胡皓夫,赵祥文,赵顺英,耿荣,夏经,曹玲,鲁继荣,傅文永. 中国实用儿科杂志, 2006(12)
- [9]军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告[J]. 孙丽,张春雨,刘莲英,赵建英. 中国煤炭工业医学杂志, 2000(12)
- [10]应用体外膜肺氧合救治1例重症军团菌感染患者的监护[J]. 戴慧珊,任建凤,马静. 中国实用护理杂志, 2006(25)