王志翔
黑龙江省哈尔滨市道外区滨江社区卫生服务中心150020
【摘要】调查产妇产后抑郁情绪的原因并探讨其护理对策。方法：收集45例2013年2月～2014年3月在我院分娩后产生抑郁情绪的产妇，另外选取同期45例产后情绪正常的孕妇作为对照组，通过问卷调查的方式对产妇产后的情绪进行调查，探讨其发生抑郁的原因，并分析护理的对策。结果：产后抑郁组的健康状况、分娩情况、夫妻关系以及经济收入均差于正常组，二者相比有显著差异（p<0.05），结论：护理人员以及家属应当针对产妇可能发生产后抑郁的因素进行及时的防治，加强产前产后宣教、注重心理沟通、日常护理以及情感支持，对于预防和缓解产妇产后抑郁有重要作用
【关键词】产妇，产后抑郁，护理对策
抑郁症状在产妇生产之后较为常见，其发病率约为25%，二次妊娠时的产后抑郁的复发率大于20%，这主要是由于初产妇在初次妊娠的过程中经历了巨大的心理压力，第二次会进一步增加各种压力从而增加抑郁的几率【1】。产后抑郁一般发生于产后6周内，产妇因性激素、心理变化等产生各种焦虑、抑郁的负面情绪，严重影响了产妇的生活质量以及身心健康，更不利于产妇产后的恢复以及新生儿的生长发育。该研究通过采用抑郁自评量表对我院2013年2月-2014年3月收治的9-例接产妇进行调查分析，旨在了解产后妇女的抑郁状况并归纳分析其影响因素，为临床医生进一步的干预对策提供一定的参考依据。
1.材料与方法
1.1一般资料收集45例2013年2月～2014年3月在我院分娩后产生抑郁情绪的产妇，另外选取同期45例产后情绪正常的孕妇作为对照组，产后抑郁组：产妇年龄20～31岁，平均（27.3±4.5）岁，产次1~2次，；孕期38~41周，平均（39.2±0.3）周；对照组：年龄20～31岁，平均（25.3±2.5）岁，产次1~2次，孕期38~42周，平均（39.1±0.4）。经统计学分析，两组患者年龄、身高、孕周、孕次、基础疾病等一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法采用抑郁自量表调查分析两组人员的抑郁状况。抑郁自量表包括20个不同的项目，每个项目的评分包括4个等级，所有项目的统计总分超过50时代表患者有不同程度的抑郁症状，调研者通过统计计算，评估每个患者的抑郁状况，分数愈高代表抑郁症状越重。分别在产妇产后后2周进行评估。产妇产后抑郁的诊断标准为：（1）产妇生产2周后出现焦虑、暴躁等抑郁情绪；（2）产妇对外界事物、活动等无兴趣；（3）产妇产后出现明显的体重增加或者减轻；（4）产妇产后出现严重的失眠或者嗜度兴奋睡症状；（5）产妇产后出现明显的精神不济、呆滞或者过度兴奋症状；（6）反应迟缓、注意力不集中或记忆力明显下降。
1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件对调查后的数据进行统计分析，定性资料运用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料，以均数±标准差（）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组产妇的一般情况比较抑郁组的健康状况、分娩情况、夫妻关系以及经济收入与正常组相比均有显著差异（p<0.05）.见表1.
3.讨论
产妇生产之后易于出现许多不安的情绪如失眠、头痛、掉发等，严重者可发生自杀倾向【2】。该类产妇的大脑皮质长时间处于抑制状态，使得垂体后叶不能足够的分泌缩宫素，造成子宫收缩乏力，易于产后出血或泌乳量降低，对产妇的生活质量以及新生儿的成长发育造成了严重的影响，故医护人员必须重视避免产妇产后抑郁的发生，分析产妇产后抑郁的原因并进行有效护理干预措施对于缓解孕产妇的不良情绪至关重要【3-4】。
本研究表明产后抑郁组的健康状况、分娩情况、夫妻关系以及经济收入均差于正常组，二者相比有显著差异（p<0.05），这表明产妇产后抑郁的主要因素有（1）产妇以及新生儿的健康状况较差，产妇不能及时进入母亲的角色，会使产妇产生焦虑、担心、烦躁等情绪。（2）分娩因素，产妇难产时会对分娩过程产生恐惧心理，影响内分泌及子宫收缩，延长产程，难产加重，尤其是当使用助产钳或者剖宫产而造成的身体伤害使得产妇产生自卑等负面心理，增加了抑郁症状的发生率。（3）夫妻关系不和谐时，产妇缺乏来自配偶的关怀和呵护，没有积极的情感支持，是产妇出现抑郁的常见原因，尤其是配偶不在身边或是离异的妇女，得不到伴侣的安抚，更易产生抑郁心理。（4）经济收入差，产妇对于生产的住院费用、小孩的抚养等有很大的精神负担，长期思考相关的问题，积郁成疾，促进了抑郁的发生【5】。
综上所述，护理人员以及家属应当针对产妇可能发生产后抑郁的因素进行及时的防治，加强产前产后宣教、注重心理沟通、日常护理以及情感支持，对于预防和缓解产妇产后抑郁有重要作用。
参考文献：
【1】陈晓丽．产后抑郁与产妇功能失调性态度自动思维的关系．中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（8）713．
【2】沈荣．产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理干预效果研究［Ｊ］．山西医科大学，2011，5（82）：145－150．
【3】万里莉.护理干预对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响研究.临床合理用药，2013，6（5C）：29-30.
【4】徐雁.剖宫产产妇32例产后抑郁情绪护理体会.中国民康医学，2012，24（14）：1732.
【5】张娜．认知行为干预和个体化信息支持对早产孕产妇焦虑抑郁的影响［Ｊ］．吉林大学，2013，3（152）：85－90．