周应清
（昭阳区中医院云南昭通657000）
【摘要】目的：探讨痛风性关节炎患者的有效中医护理及健康教育。方法：通过对我院内科门诊收治的“痛风性关节炎”患者78例进行分析总结。结果：78例患者经过治疗后关节疼痛全部缓解。血尿酸恢复到正常水平。结论：饮食护理是预防痛风再发的关键，急性期根据临床辨证施治，并给予更多的生活护理和照顾。尽量减少关节疼痛给病人带来的痛苦。在护理工作中时十分关键的。
【关键词】痛风性关节炎；中医辨证施治；护理干预
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0314-02
痛风是多种原因引起的嘌呤代谢障碍所致血尿酸增高的一组慢性疾病。急性关节炎是痛风的首发症状，该病起病急骤，多于半夜剧痛而惊醒，半数以上首发于足拇趾的跖趾关节。急性关节炎反复发作可发展为慢性关节炎，表现为多关节受累，其特征性表现为痛风石的出现。多在关节附近形成黄白色大小不一的赘生物。初起质软，渐硬如石。并可使关节僵硬、畸形[1]。祖国医学中“痛风”之名始于金元，在《丹溪手镜》中，除“痹”外，单列“痛风”。《丹溪心法?痛风》曰“昼静而夜发，发时痛处赤肿灼热，其有热甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用，先清其火而后调其气血。”吴鞠通所著《温病条辨》指出“湿聚热蒸，蕴于经络”，并创立了宣痹汤治之。在临床上痛风性关节炎常急性发作，表现为湿热痹阻、痰瘀痹阻。肝肾亏虚。所以应做好辨证施护。现将体会介绍如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
78例为我院门诊收住院治疗的痛风性关节炎患者。均为男性。年龄45岁到78岁。属湿热痹阻者50例、痰瘀痹阻者21例、肝肾亏虚者7例
1.2方法
1.2.1辨证分型
1.2.1.1湿热痹阻：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，常伴有发热、恶风、口渴、烦躁，便干尿黄等症状，舌质红或绛，苔黄腻，脉弦滑数。
1.2.1.2：痰瘀阻滞：关节疼痛反复发作时轻时重或疼痛固定，局部硬结，或见痛风石，或关节畸形，局部皮肤色暗，舌质暗可见瘀斑瘀点，苔白或黄，脉涩或沉涩。
1.2.1.3：肝肾亏虚：关节肿胀疼痛反复发作，时轻时重。关节变形，屈伸不利伴腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。舌干少津苔薄或无苔，脉细数。
1.2.2辨证施护
1.2.2.1一般护理：痛风性关节炎急性发作时关节疼痛难忍，患者焦燥不安，护理人员要尽可能多与患者接触。向其介绍疾病的发生、发展、转归。并随时注意患者情绪变化，嘱患者注意休息，鼓励其树立战胜疾病的信心。如何在焦虑，夜不能寐，应报告医生进行相应处理。
1.2.2.2饮食护理：劝导患者控制饮食总热量。限制饮酒和高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、鱼）等。选用低嘌呤的蔬菜、水果。限制脂肪量，鼓励患者多使用碱性食物，如杏仁、核桃、草莓、柑橘、萝卜、土豆、洋葱等。使尿PH值控制在6.2～6.5，防止尿酸在尿路中结晶沉淀形成结石。保证每天饮水量2500～3000ml。排尿>2000ml.增加尿酸的排出。
1.2.2.3分型施护
1.2.2.3.1风湿热痹：首先嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，采用紫草油外敷局部，以清热凉血。配合四妙散合白虎汤加减口服，以清热祛湿、通路止痛。如发热，可采取物理降温或肌注柴胡等以退热。保持大便通畅。
1.2.2.3.2痰瘀痹阻：病房宜温暖而干燥。定期消毒。采取局部艾灸、熏洗等。常食山药、苡仁、百合、粳米、冬瓜仁、党参等健脾利湿。配合复元活血汤合二陈汤加减以活血通络、化痰散结。
1.2.2.3.3肝肾亏虚：患者久病不愈，关节严重畸形，肌肉瘦削，易发生骨折、生活能力基本丧失，所以要在生活上多体贴患者，防止褥疮发生。如生活尚能自理者，活动时要搀扶、避免跌倒，加强营养。多食红枣、枸杞子、山药、扁豆等健脾补肾。局部艾灸、热敷、TDP照射。配合大补阴丸加减补益肝肾。
2.结果
患者关节疼痛完全缓解，生活自理能力完全恢复者45例，疼痛完全缓解，生活自理能力部分恢复者30例。疼痛部分缓解，生活不能自理者2例。
3.讨论
痛风是一种终身性疾病，急性关节炎和关节畸形会严重影响患者生活质量[2]。其治疗目的为控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作，防止尿酸结石形成和肾功能损害[3]。所以在医疗过程中要“以人为本”一切以患者为中心，除诊疗技术服务外，还要提供生理、心理服务，以满足患者的健康需求[3]。让患者明白生活中应注意的地方，延缓疾病的进展，防止急性关节炎发作。提高生活质量。中医从整体观出发，通过辨证分型。使每位患者知道自己体质如何。疾病康复后从生活中调理。最终改善患者生活质量。对构建和谐的护患关系有重要意义。
【参考文献】
[1]王吉耀.内科学（下）[M]北京.人民卫生出版社，2005：1033-1036.
[2]陆再英.内科学.钟南山.内科学.北京.人民卫生出版社，2010：834.
[3]陆再英.内科学.钟南山.内科学.北京.人民卫生出版社，2010：833.
[4]王建.人文关怀在离休老干部心理护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（3）：111-113.