武警黑龙江省总队医院150076
【摘要】目的：研究幽门螺杆菌（Hp）的根除对消化性溃疡愈合与复发的具体影响。方法：选取了2017年3月到2018年3月本院接诊的200例消化性溃疡患者患者作为研究对象，对比分析在根除幽门螺杆菌前后，200例患者幽门螺杆菌的检查结果和胃镜检查结果情况。结果：在进行根除治疗后，为患者进行胃镜检查，结果显示有76例患者完全治愈，另有102例患者治疗效果明显，总有效率为89%，在半年后对200例患者进行胃镜复查，其中又11例患者出现复发情况，复发率为5.5%。结论：选择适当的治疗方式为消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌根除，对消化性溃疡的愈合、抑制复发均有较为明显的影响。
【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；根除；愈合；复发
临床上，将胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，幽门螺杆菌感染是这两种病症发病的主要原因之一，在十二指肠溃疡的患者中，幽门螺杆菌感染者的检出率超过90%，在胃溃疡的患者中，幽门螺杆菌感染者的检出率也在80%左右。从病理上分析，幽门螺杆菌的感染和消化性溃疡有着十分密切的关系，根除幽门螺杆菌，能够明显提高消化性溃疡患者的治愈率并降低复发率[1]。本文选取了2017年3月到2018年3月本院接诊的200例消化性溃疡患者患者作为研究对象，使用回顾性分析法，分析根除幽门螺杆菌对消化性溃疡愈合、抑制复发的具体影响，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了2017年3月到2018年3月本院接诊的200例消化性溃疡患者患者作为研究对象，其中有十二指肠溃疡患者93例，有胃溃疡患者107例。200例患者中，有男性患者106例，有女性患者94例，年龄在18岁到78岁之间，平均年龄为（46.5±2.1）岁，病程为2周到3年，平均病程为（93.3±1.2）周。200例患者中，有173例患者感染了幽门螺杆菌，Hp感染率为86.5%。患者有不同程度的消化不良、腹痛、反酸、嗳气等症状。患有肝硬化、肠胃肿瘤、肝肾功能障碍、心脑血管疾病以及其他严重疾病的患者均被排除在本次研究之外。
1.2抗Hp方案及疗程
抗Hp方案：患者就诊入院之后，首先使用三联(PPI或铋剂加2种抗生素）根除幽门螺杆菌，治疗后停药4周，进行胃镜检查和尿素呼气检验；如果未能根除幽门螺杆菌，则继续使用四联抗HP（PPI联合铋剂再加2种抗生素）进行治疗，治疗后停药4周，进行胃镜检查和尿素呼气检验[3]。
溃疡治疗：在完全根除幽门螺杆菌之后，继续让患者服用抗溃疡药物进行治疗，连续服药1个疗程，胃溃疡患者质子泵抑制剂继续使用4周到6周，胶体铋继续使用6周到8周。十二只肠溃疡患者质子泵抑制剂继续使用2周到4周，胶体铋继续使用4周到6周。
1.3观察指标
胃镜检查：在治疗前全部患者在本院内镜室接受了电子胃镜检查，确诊为消化性溃疡，其中十二指肠溃疡患者93例，有胃溃疡患者107例；治疗后再次进行胃镜检查，并记录患者的治疗情况和复发情况[2]。
幽门螺杆菌诊断方法和标准：为所有患者进行非入侵性14C尿素呼气试验检测，检测结果为（+）到（+++）的为阳性。
1.4统计学方法
所有资料均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1Hp根除效果
在所有患者根除幽门螺杆菌4周后，进行尿素呼气法检测，检测结果为阴性的患者则认定根除幽门螺杆菌治疗成功，共有有181例患者的尿素呼气检测结果为阴性，根除率为90.5%，有19例患者检测结果为阳性，为根除率为9.5%。
2.2Hp完全根除患者的治疗结果
在根除治疗之后，继续给予对应的抗溃疡药物治疗，一个疗程之后，进行胃镜复查，结果显示有76例患者完全治愈，另有102例患者治疗效果明显，总有效率为89%，在半年后对200例患者进行胃镜复查，其中有11例患者出现复发情况，复发率为5.5%。
2.3Hp未根除患者的治疗结果
给予对应的抗溃疡药物治疗，一个疗程之后，进行胃镜复查，结果只有2例患者完全治愈，3例患者的治疗效果比较理想，治疗的有效率为26.3%。半年后进行胃镜复查，结果有3例患者复发，复发率为60%。其中2例患者再次进行Hp根除和抗溃疡药物治疗后痊愈，1例患者病情加重，接受手术治疗。
所以，根除幽门螺杆菌的患者的治疗有效率要显著高于未根除患者，而复发率则要显著低于未根除患者。
3.讨论
幽门螺杆菌是需氧型革兰阴性螺旋性细菌，临床上普遍认为幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的重要因素。虽然部分研究认为幽门螺杆菌感染并不会直接导致消化性溃疡，患者是否感染幽门螺杆菌与其消化性溃疡的患病和治愈没有直接联系，但是这些研究内容中也承认，在消化性溃疡患者中，感染幽门螺杆菌的比例要远超于健康人群。且研究发现，幽门螺杆菌只能寄生在人体中，人类是幽门螺杆菌唯一的传染源。在感染幽门螺杆菌之后，会由于不同的机体状况不同而出现不同的感染反应，另外，感染反应强弱还与幽门螺杆菌菌株特性以及毒性强弱有关，总之，幽门螺杆菌通过多种病菌机制和病例机制干预了消化性溃疡的形成。
通过研究发现，根除幽门螺杆菌的患者的治疗有效率为89%，复发率只有5.5%，而未根除患者治疗的有效率为26.3%，复发率为60%，根除幽门螺杆菌的患者治疗有效率要显著高于未根除患者，而复发率则要显著低于未根除患者（P<0.05）。
综上所述，选择适当的治疗方式为消化性溃疡患者进行幽门螺杆菌根除，对消化性溃疡的愈合、抑制复发均有较为明显的影响。
【参考文献】
[1]杨忠兰，吴云峰，田茂超.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].中国现代医学杂志，2015，25(18):91-94.
[2]李淑红，刘华一，唐艳萍.香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染致脾胃虚弱型消化性溃疡48例临床观察[J].中医杂志，2016，57(21):1854-1857.
[3]冯珍.复方枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片用于根除伴十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染的临床研究[D].华中科技大学，2016.