李琼（云南省昆明医科大学第一附属医院手术室650032)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0319-02
【摘要】目的探讨分析舒适护理模式腹腔镜子宫全切患者中的应用效果。方法对在我院2012年1月～2012年10月住院治疗的100例腹腔镜子宫全切手术患者随机分为两组，舒适护理组和常规护理组各50例，舒适护理组在常规护理组的基础上给予患者舒适的护理，观察比较两组患者的舒适度和对护理工作的满意度。结果舒适护理组患者有较好的心里和生理等方面的改善。满意程度优于常规护理组。结论舒适护理使患者在生理、心理、环境上达到愉快，解除患者在手术前的恐惧心理，增加患者舒适度，利于提高患者对护理工作的，利于值得在临床推广。
【关键词】腹腔镜舒适护理
随着生活水平的提高，人们要求在舒适中解除疾病带来的痛苦。目前传统的护理模式以疾病为中心的模式转变为以患者为中心的整体护理模式。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998年提出的，舒适护理是一种整体的，个性化的，创建性的，有效的护理模式。其目的是使病人在生理，心理，社会灵魂上达到最佳状态或缩短，降低其不愉快的程度。[1]腹腔镜手术以其手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快，住院时间短等优点[2]，在妇科领域得到越来越多的应用。
1.资料
选取在我院2012年1月——2012年10月住院治疗的100例腹腔镜子宫全切术的患者随机分为两组，每组各50名。
2.护理方法
分为常规护理组和舒适护理组。
2.1心理舒适护理
2.1.1术前访视
外科手术退病人来说是一种严重的心里应急源，焦虑是最常见的应激反应。国外有研究表明，术前针对病人的心里特点开展心里准备，可以有效地减轻病人的应激反应，经过心里准备的病人，焦虑，恐惧，抑郁，疼痛及痛苦程度均有所减轻，生命体征，和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少。[5]术前访视病人，针对行子宫全切术的女性病人更关心术前疼痛，主刀医生及手术效果，术后子宫缺失预后的情况，制定个性化心里护理措施，运用规范化指导用语，简单介绍手术室环境，有关麻醉知识，手术经过，针对性地手术后可能出现的不舒适感及应对措施，并说明腹腔镜手术的优点，以扎实的理论知识增加病人的心里安全感，使患者以最佳的心态配合手术。
2.1.2掌握交流技巧，采取和蔼鼓励的语言，语气态度温和，仪表仪态端正，及时有效地沟通和细致的解释，回答问题恰当。
2.1.3注意语言和行为保护病人隐私，取得病人的信任
2.2环境舒适护理：接待手术病人的入口处，设计温馨，整洁，宽敞，明亮，适宜的温度。选择具有亲和力的护士。播放背景音乐，以调节患者情绪和改善机体各部分机能，提高其应急能力。[3]运送病人的平车摆放整齐，被套干净，整洁
2.3生理舒适护理：
2.3.1做好术前准备工作：首先调节好手术间的温度和湿度。手术床床单，被子铺放整齐。准备好已消毒好的结石位体位架。接患者入室，让患者选择静脉输液通路。主动和患者沟通语气轻柔，在每项操作前主动告知患者。
2.3.2术中舒适护理：静脉血栓是妇科腹腔镜手术最严重的并发症。（1）合理摆放体位，双下肢自然分开，注意保护病人隐私，采取改良后的头低脚高位，腘窝下垫适合的软垫，穿上脚套给予保暖，下肢固定带固定在漆关节上方3-5厘米处的小腿上，保持约束带平整，松紧适合。（2）手术中避免洗手护士和手术医生将身体和器械压迫病人的下肢。（3）术中注意身体的保暖，腹腔冲洗液尽量接近人体的体温，密切注意观察病人下肢的温度和颜色。（4）气腹压力应维持在12-15MMHG。（5）病人行全麻后，采用红霉素眼膏涂于眼内，轻轻拉下眼睑使其自然闭合，并用输液贴进行黏贴。手术开始后，将床头在头低脚高位的基础上抬高10-15度，以利于静脉回流，降低眼压，减轻眼部水肿和不适。[4]腹腔镜手术头低脚高位时，特别重视呼吸力学和氧分压的变化，应加强术中呼吸管理。（6）正确掌握抢镜器械的安装使用，熟练配合医生的手术操作；制定规范的腔镜器械清洗流程，加强对腔镜器械消毒灭菌的培训。
2.3.3术后舒适护理
（1）手术结束后，应为患者擦去伤口周围及的血液和消毒液，贴好敷料，固定好引流管。
（2）为患者穿好衣裤，整理头发，戴好手术帽，注意保暖和保护隐私部位。
（3）检查及按摩受压部位，轻声呼唤患者的名字，等待苏醒。
（4）搬运患者到平车上市应注意动作要轻，稳，妥善固定好尿袋和引流袋，跟随病人返回病房，像病人及家属简单介绍手术情况，术后应注意的问题。
2.4社会舒适护理
术后三天内，由巡回护士进行随访，了解术后患者康复，心理状况和对护理工作的意见，及时调整护理计划，改善服务态度，提高病人满意度，提高护理质量。
3.结果
采用患者意见征求表调查法，结果显示观察组均无并发症，满意度100%，由于手术室护士对患者进行了术前，术中，术后的全程护理服务，术后患者满意度得到了提高。
4.讨论
通过运用舒适护理理论，可有效缓解患者术前的焦虑增加患者的舒适度，以最佳心态接受手术，保证手术的顺利进行，术后满意度率得到提高。另外，由于舒适护理需要有丰富的内涵和广泛的相关知识，激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，为护理学科开辟了新的领域，综上所述，舒适护理值得在手术中推广应用。
参考文献
[1]吴宝青,李爱军,谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007,21（12B）：3244-3245.
[2]常旭飞,杨璐.不同体位二氧化碳对呼吸参数的影响.临床医学，2008,28-30.
[3]谭晓艳,许超.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用.现代临床护理,2011.10（5):44-45.
[4]黄春蓉,杨露.循证护理在妇科腔镜手术中的应用.腹腔镜外科杂志,2012,4:319-3201.
[5]梁宝勇,王凡.手术病人的应激反应及其时间特点.中国临床心理学杂志,1994.2（2）.