程鹏宇(包头市第八医院血液透析室内蒙古包头014040)
【摘要】目的：分析经血液透析治疗的糖尿病肾病患者的护理措施及效果。方法：随机选取我院收治的50例糖尿病肾病患者，对患者实施护理干预，观察患者的护理效果。结果：本组50例患者经护理后，36例患者病情好转，5例放弃治疗，6例转院，3例死亡。结论：糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗时，容易引起各种并发症，应对患者实施护理措施，改善患者生活质量，提高患者治疗效果。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0218-02
糖尿病发病率较高，常见于老年人群，累及肾脏，容易引起糖尿病肾病。糖尿病肾病主要由于微血管并发症引起，是导致糖尿病患者病死的主要因素，血液透析是该疾病的常见治疗方式，治疗效果确切，但并发症发生率较高，且在治疗过程中，容易出现急性并发症。因此，应重视糖尿病肾病血液透析治疗患者的护理，进一步提高患者治疗效果。本文以我院收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象，对患者实施护理干预，具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年8月至2013年8月收治的50例糖尿病肾病患者，其中，男32例，女18例，最小年龄39岁，最大年龄78岁，平均年龄（52.6±3.7）岁。10例合并高血压，6例合并脑血管病，13例合并冠心病，21例1型糖尿病，29例2型糖尿病。
1.2护理方法
（1）静脉导管护理：由于患者血管病变严重，内瘘只是临时性血管通路，中心静脉导管作为永久性血管通路，需做好护理工作，降低静脉血栓发生率，严格控制感染。①应定时更换置管周围皮肤药物，每周不得少于一次，导管皮肤、导管及皮肤外露导管等均需要在透析治疗前进行消毒处理。②插管周围皮肤若出现脓性分泌物、红肿获渗液等情况，应采用庆大霉素进行湿敷，并给予抗菌药物治疗[1]。③透析治疗完成后，为了避免血栓发生，采用15~25ml生理盐水进行静脉注射，封管时注入1.5~2.5ml纯肝素预防血栓。
（2）动静脉内瘘护理：糖尿病肾病患者由于血管病变具有广泛性，动静脉内瘘容易出现闭塞现象，应针对这一情况，进行重点护理。①待静脉系统充分扩张后再使用内瘘，确保内瘘的治疗作用。②在治疗过程中，严密观察组患者的血流量变化及静脉压变化，防止造瘘肢体用力过大或受到压迫，不可测量内瘘侧肢体血压或注射药物，以免引起血肿或感染。③内瘘术完成后，应采用抗凝剂治疗，避免血栓导致内瘘堵塞。④指导患者进行适当活动，通过手部运动促进静脉功能恢复。⑤一旦发现患者出现血栓，应及时给予对症处理。
（3）饮食护理：糖尿病肾病患者的病程较长，需要长期进行血液透析治疗，大多患者身体虚弱。因此，应为患者制定科学的饮食计划，确保患者营养均衡，避免患者进食影响治疗的食物[2]。应以高蛋白、低脂肪、低糖分的饮食为主，清淡易消化，少量多餐，确保患者饮食合理，以提高患者机体抵抗力。避免进食高钾、油腻及辛辣食物，控制水分摄入量，预防血压上升。
（4）并发症护理：糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易引起并发症，护理人员应严密观察患者的病情变化，检测患者生命体征，在透析治疗前和治疗过程中，必须停止使用降压药物，若患者出现低血压情况，应及时采用胶体液改善，防止体位性低血压出现，合理使用抗凝剂。一旦发现患者存在异常，应及时联系医生，并给予有效处理。
2.结果
本组50例患者经血液透析治疗和护理后，36例患者病情好转，5例放弃治疗，6例转院，3例死亡。
3.讨论
老年人发生糖尿病肾病的几率较高，有研究显示，我国近几年糖尿病肾病发病率逐年递增，已对人类健康形成严重威胁。老年人群是糖尿病肾病的高发人群，发病率明显高于青年人群，应警惕该疾病发生[3]。糖尿病肾病并发症类型多，发生率高，在血液透析治疗时，必须通过护理干预，降低并发症发生率，确保患者的治疗效果。糖尿病肾病具有一定的特殊性，必须严格控制患者的血压，做好感染预防工作，尽量提高患者的治疗效果。因此，护理人员面对糖尿病肾病患者时，应重视患者的护理工作，意识到护理对于患者治疗效果的重要作用。在本研究中，50例患者经护理干预，36例患者病情好转，5例放弃治疗，6例转院，3例死亡。研究表明，对于糖尿病肾病患者，除了治疗外，还应重视患者的生理状态，通过增强体质巩固治疗效果，通过预防并发症确保血液透析的有效性。因此，护理人员在糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的同时，应给予日常护理，指导患者进行手部运动，提高患者免疫力，提高患者的康复能力。
综上所述，对于糖尿病肾病患者，在血液治疗的同时，应给予患者全方位的护理，降低患者并发症发生率，提高患者疗效。
参考文献
[1]赵立,董彩梅.糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理探讨[J].现代医药卫生,2010,10(17):108-109.
[2]詹翠姣,许丽秀.糖尿病肾病血液透析60例临床护理[J].中国民族民间医药,2010,16(12):204-205.
[3]李智婷,鲍群梅,马洁茹.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报,2010,12(21):132-133