（黑龙江省传染病防治院黑龙江哈尔滨150500）
【摘要】目的：探讨慢性支气管炎患者采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗的临床疗效。方法:选取我院2017年1月—2018年3月期间收治的慢性支气管炎患者80例，采取随机进行分组分为观察组和对照组各40例，观察组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，对两组慢性支气管炎患者的治疗效果进行比较。结果：观察组显效率75.0%、总有效率92.5%均高于对照组显效率65.0%、总有效率85.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应轻微，无明显差异（P＞0.05）。结论：慢性支气管炎采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，效果显著，安全，副作用低。
【关键词】慢性支气管炎；头孢哌酮舒巴坦钠；不良反应；临床疗效
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0052-02
慢性支气管炎是指气管，支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症。临床特征的特征主要为咳嗽，咳嗽或伴有喘息和反复发作的慢性过程。病情进展缓慢，往往会导致阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病，这是一种严重危害人们健康的常见疾病，尤其是老年人。抗生素的应用对支气管炎症的控制极为重要，慢性支气管炎的急性发作多由呼吸道的感染所致[1]。临床上多需应用广谱抗生素来控制慢性支气管炎的呼吸道感染，得当的抗生素应用可以有助于尽快控制其感染、减少发展成肺炎的危险。现对头孢哌酮舒巴坦钠对慢性支气管炎的临床治疗效果进行对比分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的慢性支气管炎患者80例，采取随机进行分组分为观察组和对照组各40例，对照组患者中，男28例，女12例，年龄52～76岁，平均年龄64.5±2.5岁；病程4年～16年，平均病程6.5±2.5年；观察组患者中，男27例，女13例，年龄51～74岁，平均年龄65.3±2.8岁；病程3.5年～15年，平均病程5.5±3.5年；两组患者的一般资料比较差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。
观察组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗，静脉滴注先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。常用量一日2～4g，严重或难治性感染可增至一日8g，分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。严重或难治性感染可增至一日160mg/kg，等分2～4次滴注。
1.3疗效判定标准
显效：治疗2天后，体温恢复正常，咳嗽，咳痰，哮喘得到缓解，理化检查结果显示数据和图像变化明显改善。好转：治疗3至5天后，体温恢复正常。治疗7天后，症状和体征得到缓解。物理和化学检查结果表明数据和图像变化得到改善。无效：治疗5天后仍有发烧。治疗7天后，症状和体征没有改善[2]。
1.4统计学处理分析
所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），t检验；计数资料采用百分比率（%）表示，χ2检验；以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。
2.结果
对两组患者临床治疗效果进行分析，对照组40例，显效26例（65.0%），好转8例（20.0%），无效6例（15.0%），显效率65.0%，总有效率85.0%；观察组40例，显效30例（75.0%），好转7例（23.33%），无效3例（7.5%），显效率75.0%，总有效率92.5%；观察组显效率、总有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组发生恶心呕吐等不适4例，注射部疼痛1例；对照组发生恶心呕吐2例，皮疹2例，所有患者均经对症处理好转，两组不良反应轻微，无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
慢性支气管炎多数起病缓慢，病程较长，反复急性发作而加重。药物治疗的作用主要在于支气管炎症的控制。抗生素的选用须参考痰培养和药敏试验的结果。痰的颜色、性状和痰量的变化是判断抗生素是否有效，是否需要改换抗生素或感染控制停用抗生素的主要依据。在慢性支气管炎急性发作时，如果支气管扩张药物的气雾治疗对气喘和多痰等症状控制不如预期，在应用抗生素的同时还可以试用肾上腺皮质激素来帮助减轻支气管痉挛和支气管粘膜的炎性分泌。如果大剂量激素的短期静脉投用显示出肺功能的改善，可改用较小剂量的口服维持或定量喷雾吸入[3]。
头孢哌酮/舒巴坦是头孢哌酮与β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦组成的复方制剂，两者联合的复方制剂，有协同作用，扩大了头孢哌酮的抗菌谱，包括对单用头孢哌酮不敏感的某些细菌也有良好效果。尤其是增强了头孢哌酮对葡萄球菌属、假单胞菌属及脆弱类杆菌等的抗菌活性。药动学与单用头孢哌酮的药动学相似[4]。静脉注射后广泛分布于体内各种组织、器官和体液中，包括胃肠道黏膜、胆囊、肺、女性生殖器官、体液、胆汁，组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%，均达到有效的治疗浓度。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β-内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β-内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。头孢哌酮/舒巴坦对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌均有较强的抗菌活性。
本研究中，利用孢哌酮钠舒巴坦钠治疗慢性支气管炎疗效满意，有针对性，安全的药物，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈万如，程伟，莫雁飞.头孢哌酮/舒巴坦联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(24):50-50.
[2]张俊红.阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合治疗肺部感染的临床观察[J].山西医药杂志，2007，36(22):872-873.
[3]杜维新.头孢哌酮-舒巴坦联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，18(45):1265-1266.
[4]王志军.头孢哌酮钠舒巴坦钠和阿奇霉素联合治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效分析[J].中国保健营养,2015(7):86-87.