莫乐君（广西玉林市第一人民医院消化内科537000）
【摘要】目的观察门冬氨酸鸟氨酸对于肝性脑病病人的治疗效果。方法运用常规方法治疗肝病，当病情得到一定程度的缓解后，将门冬氨酸鸟氨酸作为治疗药物，对患者进行静脉滴注治疗。结果对照组91例中，70例为显效，10例为有效，11例为无效；观察组91例中，82例为显效，9例为有效，0例为无效。两组疗效存在显著性差异，P<0.05。结论门冬氨酸鸟氨酸的治疗效果良好，应推广使用，以便使患者的病情得到有效改善。
【关键词】疗效肝性脑病门冬氨酸鸟氨酸治疗
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0180-02
重症肝病患者病情严重，且容易产生并发症，如肝性脑病；肝性脑病的临床症状包括昏迷、意识出现障碍以及行为反常等，如不能及时治疗将会危及患者生命[1]。对此，应运用适当的药物对肝性脑病病人进行治疗。本文分析了门冬氨酸鸟氨酸对于肝性脑病病人的治疗效果，报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本组患者总数为182例，这182例均为我院在2010年1月至2012年12月所收治的患者，男94例，女88例；年龄在17岁至71岁之间，182例平均为48.3岁；肝病的病程在182天至7年之间，平均为4.9年。将182例分为两组，分别采用两种不同的方法进行治疗，每组91例。
1.2方法
对照组：运用常规方法治疗肝病，治疗方法包括降低血氨水平、对肠道进行清洁、预防感染以及纠正紊乱的水电解质；观察组：运用常规方法治疗肝病，治疗方法包括降低血氨水平、对肠道进行清洁、预防感染以及纠正紊乱的水电解质；当重症患者的病情得到一定程度的缓解后，将门冬氨酸鸟氨酸作为治疗药物，对肝性脑病患者进行静脉滴注治疗；根据患者病情调整给药剂量，本组患者的给药剂量在10g/日至20g/日之间；将药物加入到500ml至1000ml的葡萄糖溶液之后，便可以进行治疗；每天治疗1-2次即可，连续治疗一周后观察临床疗效。
如血氨值降低至正常水平，昏睡以及精神紊乱等临床症状消失，则为显效；如血氨值出现明显下降趋势（没有达到正常值），昏睡以及精神紊乱等临床症状出现了较为明显的好转趋势，则为有效；如血氨值与治疗之前相比，并没有出现明显变化，临床症状也没有得到任何改善，或者是病情恶化，则为无效。比较两组疗效，采用卡方检验法。
2结果
经过一周时间的治疗后，对照组91例中，70例为显效，10例为有效，11例为无效；观察组91例中，82例为显效，9例为有效，0例为无效。两组疗效存在显著性差异，P<0.05。
表1两组疗效对比
组别n显效有效无效
对照组91701011
观察组918290
3讨论
当重症肝病患者的肝脏门体出现分流现象或者是肝功能已经出现衰竭现象时，中枢神经就会受到影响，从而导致肝性脑病的产生，肝性脑病出现后，患者的神经系统就会遭到进一步的破坏，导致行为反常与人格变化以及智力下降等不良症状的发生，当病情较为严重时，则可能直接导致昏迷、休克以及死亡。临床发现，失代偿期的肝硬化患者容易出现肝性脑病；另外，脂肪肝、酒精肝以及乙肝也可能会引发肝性脑病。在一般情况下，肝脏门体分流以及肝功能恢复正常时，患者体内的血氨值就会降低，疾病得以逆转；发生逆转的疾病如不能得到有效控制，则可能在短时间中再次复发。因此，要采用有效的药物治疗患者，防止疾病复发以及减少患者的死亡率。目前，已经有大量研究发现，在治疗疾病的过程中使用药物门冬氨酸鸟氨酸，不仅可以在较短的时间当中使患者发病时出现的症状得以缓解，同时还可以使血氨值得以降低；所以经过该药物的治疗之后，通常能够获得显著疗效。
相关研究发现，当门冬氨酸鸟氨酸进入患者体内之后，可以参与到氨解毒以及尿素循环的过程当中，从而改善肝功能，使其能够有效解毒。一方面，该药物能够加快氨代谢的速度，使不同种类的氨基酸比例发生变化，所以当药物在体内发生作用时，血氨浓度便会迅速降低。另一方面，人体在合成谷氨酰胺以及尿素的过程中，也不能离开门冬氨酸鸟氨酸；因为在合成尿素时，鸟氨酸是一种不可缺少的关键酶，一旦缺少了这一种关键酶，将会影响到尿素的正常合成，也会对氨的正常代谢造成影响；所以在治疗时，为患者补充鸟氨酸，自然就可以使氨代谢的速度得以加快，从而有效降低体内的血氨值[2]。门冬氨酸在参与体循环的过程中，可以加快草酰乙酸以及谷氨酸合成的速度，草酰乙酸以及谷氨酸不但能够运输氨以及储存氨，而且还可以发挥出解毒作用，因此也能够使血氨水平得以降低。也有相关报道指出，该药物能够加快核酸与三磷酸合成的速度，从而促进肝细胞的再生以及恢复[3]。值得注意的是，在细胞再生的过程中，该药物还可以发挥出代谢中物的作用，保证了细胞再生能量以及恢复能量的有效供给；同时可以使胆红素的排泄以及转化能力得以提高，确保了肝细胞能够有效摄取营养物质，因此可以使肝细胞功能得到改善，避免转氨酶的大量合成[4]。
在本研究中，使用了药物门冬氨酸鸟氨酸对患者进行对症治疗，经过药物治疗之后发现临床疗效显著，治疗的总有效率已经达到了98.9%；在对患者的血液进行检查后发现，胆红素水平没有发生明显变化，但转氨酶水平则是得到了明显改善。另外，如果采用精氨酸对患者进行治疗，则患者体内的血液酸碱程度会对治疗效果造成影响，而应用药物门冬氨酸鸟氨酸则可以避免受到血液酸碱程度的影响，疗效稳定，可以使精神状态以及意识状态在较短的时间当中恢复正常，避免了副作用的产生，对于防止疾病复发有着重要意义。总而言之，对于肝性脑病患者而言，在治疗时根据病情运用药物门冬氨酸鸟氨酸，可以有效降低患者体内的血氨值，并可以快速缓解疾病所造成的痛苦，且能够获得显著疗效；因此可以在临床中大量推广使用，以便提高成功治疗患者的概率。
参考文献
[1]曹荣,胡旭东,阮连国,程海林,李宏杰,徐德翠,黄少平.门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病32例疗效观察[J].中西医结合肝病杂志,2012,23(16):968-969.
[2]张锋利,吴洁琼,王小红,杜桂英,杨薪博.门冬氨酸鸟氨酸联合清开灵治疗肝性脑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,18(21):511-512.
[3]覃雪英,陆启峰,覃后继,何延专,陆春雷,丘海先.血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合治疗重型肝炎合并肝性脑病临床观察[J].山东医药,2010,15(29):636-637.
[4]杨廷旭,王彩芝,王伟,姚建华.门冬氨酸鸟氨酸联合复方麝香注射液治疗病毒性肝炎肝硬化肝性脑病37例[J].中国中西医结合消化杂志,2010,26(16):279-280.