1内蒙古赤峰市敖汉旗中蒙医院内一科024300；2内蒙古赤峰市敖汉旗中蒙医院儿科024300
摘要：目的：对在肝硬化胃底静脉曲张出血治疗中应用内镜组织胶注射的临床疗效和安全性进行探讨。方法：对2014年10至2015年11月我院接收并采取内镜下组织胶注射的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例的临床资料进行回顾和分析，对80例患者止血情况、清楚静脉曲张的情况、并发症等进行观察和分析。结果：治疗后，80例患者治疗总有效率为98.7%，虽然80例患者中部分患者有不同程度的并发症出现，但经对症处理之后，均得到好转。结论：应用内镜组织胶注射对肝硬化胃底静脉曲张出血患者进行治疗能够实现良好的临床疗效，且安全性较高。
关键词：内镜下组织胶注射；胃底静脉曲张；出血；疗效
当前，在肝硬化门静脉高压的各类并发症中，胃底静脉静脉曲张最为严重，而且比较危急，如果不采取及时、有效的止血措施，则会对患者的生命安全造成威胁[1]。在临床上的几种治疗方法中，在内镜下进行组织胶注射是一种较为有效的方法，能够取得良好的治疗效果，保证患者的生命安全。为了进一步探讨在胃底静脉曲张出血中应用内镜下组织胶注射的临床疗效和安全性，本次研究选取2014年10月至2015年11月我院接收，并应用内镜下组织胶注射进行治疗的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾和分析，现将研究结果做如下报道：
1.资料与方法
1.1研究资料
选取2014年10月至2015年11月我院接收，并应用内镜下组织胶注射进行治疗的肝硬化胃底静脉曲张出血患者80例作为研究对象，男性48例，女性32例，年龄在35至76岁之间，平均（57±12.5）岁，80例患者均有不同程度的便血、呕血等症状，其中，28例患者曾经出现过呕血和便血，52例患者在我院检查中，才确诊为静脉曲张出血。
1.2治疗方法
80例患者入院之后，做好术后前的各项准备，有胃镜对其进行检查，查看患者胃底静脉曲张的具体情况，发现出血则查看是否为活动性，用“三明夹心法”在境下对患者进行组织胶注射治疗。首先把1.5ml碘油吸入到注射针内，然后再把组织胶吸入，在体外把部分碘油排除至剩余0.5ml左右，在胃镜的辅助下，送入注射针至患者胃部的静脉曲张处，并把注射针从邻近出血点的地方刺进发生曲张的静脉团之内。如果出现出血量过大，不能清楚观察到局部的现象，无法对出血点进行确认，则应该在发生曲张的静脉处选择多个注射点，快速进行组织胶注射，随后把0.3ml碘油推入，迅速把针退出来，进行观察，查看止血效果。如果仍然有出血的现象存在，则应该对以上操作进行重复，并对穿刺点进行外鞘压迫处理，防止胶漏出。如果一次注射没有取得理想的治疗效果，则可在2周之后进行二次治疗。嘱咐患者在手术完成后的2至6个月到医院进行内镜复查，如果静脉曲张有残留的现象，应该再次注射。
1.3疗效标准
对止血效果进行评定，有效止血：血流停止，呕血、便血等症状消失，在72h之内没有再出现活动性出血。再次出血：活动性出血停止，但在72h之后，患者再次出血呕血、便血，经内镜检查之后，发现胃底有曲张静脉活动性出血。以治疗后6个月作为评定疗效的时间点，对患者进行胃镜复查，胃镜显示静脉曲张全部消失为治愈；胃镜检查显示静脉团明显缩小，缩小体积80%以上为显效；胃镜显示静脉团体积缩小50以上为有效；胃镜显示静脉曲张明显明显缩小的现象，甚至增大为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2.结果
2.1临床疗效分析
治疗后，80例患者的出血点均被迅速封闭，止血效果良好，注射完成三天后，对患者进行胃镜检查，80例患者均未发现出血现象，有效止血率为80（100%）。术后6个月内进行胃镜复查，痊愈率为32（40%），显效率为35（43.7%），有效率为12（15%），无效率为1（1.2%），治疗总有效率为98.7%。
2.2安全性分析
治疗及治疗后，80例患者都没有发生异位栓塞，8例患者在治疗后出现发热症状，在进行3-7天的抗感染治疗之后，发热症状得到缓解；5例患者胸部疼痛，采取措施后得到缓解；1例患者由于拔针不及时，在拔针时有新的出血点出现，经紧急处理之后成功止血；在排胶过程中，2例患者有溃疡形成，实施胃酸、胃粘膜治疗后得到好转。虽然80例患者中部分患者有不同程度的并发症出现，但经对症处理之后，均得到好转。
3.讨论
肝硬化胃底静脉曲张出血病情比较凶险，如果得不到及时有效的治疗，可能会导致患者死亡[2]。因此，需要对该疾病实施安全有效的治疗，本次研究结果显示，应用内镜下组织注射对肝硬化胃底静脉曲张出血治疗后，本组研究的80例患者痊治疗总有效率为98.7%，虽然80例患者中部分患者有不同程度的并发症出现，但经对症处理之后，均得到好转。综上所述，在肝硬化胃底静脉曲张出血的治疗中，内镜下组织胶注射是一种安全有效的治疗方法，有推广使用的价值。
参考文献：
[1]乔晓，高宝芹，马兴刚.两种方式内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析[J].徐州医学院学报，2013，33（05）：317-319.
[2]韩白乙拉，柳忠生，李红涛等.内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（03）：53.