邹静王岚*彭易
通讯作者：王岚
（上海交通大学附属第六人民医院消化内科，上海，200233）
【摘要】目的探讨PDA与二维码识别对改进消化内科病房输液护理工作质量的应用效果。方法将二维条码技术管理与PDA相结合，应用于临床患者输液信息的识别，通过问卷调查医护人员的接受度，对新工作模式进行效果评估。结果使用PDA与二维码识别可以显著减少花费在输液护理上的工作时间，可以被临床护理人员广泛接受，在更换药液的核对时间和临时输液处理时间方面差异有统计学意义（p＜0.05）。结论PDA与二维码识别在临床输液护理工作中的应用优势明显，值得推广。
【关键词】二维条码；个人数码助理；输液护理；临床应用
消化内科病房静脉输液工作繁重，有资料显示，80%以上的住院患者需接受输液治疗，85%的护士用于静脉输液的时间超过75%[1]。静脉输液是发生护理缺陷、护患纠纷较多的治疗环节[2]，如何防范差错事故的发生，保证输液安全，提高输液患者的护理质量和满意度，是护理质量管理的重要环节。
为提高消化内科输液的准确率，提高临床护士的工作效率，我院消化内科自2013年6月开始将PDA与二维条码识别技术相结合，应用于临床患者输液和药物信息的识别，效果良好，介绍如下。
1新工作模式介绍
二维码腕带使用流程：患者入院，护士站生成特定二维码腕带，打印并佩戴于患者右手。
二维码药物标签使用流程：长期医嘱通过网络传入静脉药物配置中心后，药师首先按医嘱类型分别查询用药医嘱，审核医嘱的用药合理性，分批次打印输液标签，并且在输液标签上生成携带了具体用药信息的与患者信息匹配的二维码。临时医嘱由主班护士整理、核对、执行后直接打印二维码药物标签，交由责任护士核对和冲配药液。
患者入科时，由接待护士认真核实身份，将腕带系于患者腕部，告知使用腕带的目的、意义、重要性以及相关注意事项。责任护士在执行长期医嘱静脉输液操作及更换补液时，以手持PDA扫描腕带的二维条码区和输液标签的二维码，从而实现快速匹配，实行三查七对。在执行临时医嘱输液时，以PDA扫描主班护士打印的输液标签，核对药液和病人信息后进行药液冲配和药物输注。
2临床应用与效果
2.1临床应用
2013年1月我院开始开发二维条码技术管理和PDA，于2013年6月完成并在我科配置相关设备进行试点使用。我科的开放床位42张，配置PDA6部。
患者入院后由责任护士接待并打印特制腕带，核对无误后系于患者腕部，完成患者信息的第一步确认。长期医嘱药液送至病区后，由责任护士接收，使用PDA对每袋药液进行二维码扫描核对，无误后按床位顺序摆放。临时医嘱输液则以PDA扫描主班护士打印的输液标签，核对药液和病人信息后进行药液冲配和药物输注。
责任护士在巡视病房时发现要更换的药液，携带药液至床旁，使用PDA扫描要更换药液的瓶签，再扫描患者腕带二维码，并与之匹配，实现药物与患者的核对。当所有医嘱全部结束后，PDA会提示今日医嘱已结束。
2.2效果评价
2.2.1资料收集
采用自行设计的护理人员认可度问卷。各级护理人员从输液工作的省时性，便捷性，设备使用简易性，管理实效性等进行有关“是”和“否”的判断。评价问卷由专门的调研人员进行发放和回收，于使用后6个月进行评价，共计发放认可度问卷50份，有效回收50份。
输液护理工作时间的计算：凡是与输液相关的护理工时均计入输液护理工作时间，主要包括输液操作核对、药液更换核对、临时医嘱转抄及核对。测量工具选用体育专用秒表，每天选择1名护士作为观察测算对象，测算每名护士每项操作的平均时间，求出不用护士在同一护理操作项目上用时的总平均值，以此评估病房的输液护理时间[3]。
2.2.2统计学处理
数据经2人核对后，使用SPSS16.0统计软件，采用百分率，t检验等对资料进行相关描述和统计检验。
3结果
3.1护理人员对新工作模式的认可度
护理人员对新工作模式的评价：认为新工作模式省时者占98.6%，认为新工作模式便捷者占97.8%，认为新工作模式设备操作简易，管理实效的分别占99.3%和96.8%。
3.2新工作模式使用前后输液护理工作时间比较
由表1可见，新工作模式使用前后更换药液和临时输液处理时间的差异具有统计学意义（P＜0.05），新工作模式使用前后输液操作时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.3输液准确率比较
新工作模式使用前6个月，字迹潦草模糊导致工作麻烦的发生5例，新工作模式使用后6个月，PDA提醒纠正错误发生3例。
4讨论
4.1PDA与二维码识别结合使用的接受度高
在本研究中，护理人员对PDA与二维码识别结合使用的工作方法接受度较高，认为其操作简便、省时。可见，此工作模式简化了查对流程，使查对更为客观，可以有效避免因人为因素而导致的差错事故，易于操作，方便可行，准确率高，接受度和认可度较高，具有很强的可推广性。
4.2PDA与二维码识别结合使用提升临床护理质量
静脉输液是一项有创操作，存在一定的风险性，输液从医生开具医嘱到药房配药，护士核对再进行穿刺，期间有多部门多环节，有多名护士共同完成的护理操作，只要有一个环节疏忽就可能造成差错。PDA不仅可以通过扫描病人的腕带条码、液体袋（瓶）条码实现医嘱的执行确认，还可以准确记录实际执行人、执行时间，确保责任到人，从而达到有效预防护理差错的作用。
4.3PDA与二维码识别结合使用改变传统工作模式，优化工作流程
使用PDA扫描二维码以来，护士减少了反复核对姓名、床号的程序，对于患者的用药疑问，可以通过PDA随时进入对应的界面查找相关的内容，在最短的时间内有效的回复患者，节约了医护人员往返于办公室及病床之间的大量时间，减少患者等待时间，提高患者满意度，提高工作效率，缩短了患者住院时间，加快了医院病床周转率，提高了医院整体效益，并使医疗差错率最小化，最大限度的保证医疗护理安全。
5小结
我科自结合使用二维码识别和PDA以来，临床护理人员对此工作模式认可度高，输液治疗失误发生率显著下降，护士用于输液治疗的时间明显下降，对患者的直接服务时间显著增多，患者对护士及医院整体的满意度有所提高，护士在提高工作效率的同时，也保证了护理安全。不足之处：PDA的价格相对较贵，科室的正常使用需要每一位责任护士都配备一台，所需成本较高。随着社会的进步，PDA在临床护理的应用是必然趋势值得推广，它也会不断的改进和完善，更加适合我们的工作需求。
参考文献
[1]陈易一.输液查对流程在预防护理差错中应用的效果[J].解放军护理杂志,2009,26(5B):63-67.
[2]李蓉，王瑞兰，龙云淑．临床护士静脉输液安全管理方法探讨[J].内蒙古中医药,2008,11(2):162-163.
[3]陈进霞,李国宏.护理工作量测量方法研究进展[J].现代医学,2012,40(3):368-370.