杨海英陈小丽唐银华
（德阳市人民医院产科四川德阳618000）
【摘要】目的：探讨预冲式导管冲洗器在产科病人静脉留置针封管中的应用效果。方法：将我科216例使用留置针的患者随机分为观察组和对照组各108例，观察组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器，对照组采用肝素钠盐水封管，对比两组留置针留置时间、导管回血堵塞、静脉炎及护士封管所用时间。结果：观察组病人留置针留置时间长于对照组，留置针导管回血堵塞、静脉炎的发生率低于对照组，护士封管所用时间少于对照组。结论：采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器对静脉留置针封管可延长留置时间，减少静脉炎的发生，提高护士工作效率。
【关键词】静脉留置针；预冲式导管冲洗器；封管；维护
【中图分类号】R571+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0102-02
【Abstract】Purpose：Toexploretheposiflushcatheterflushingdeviceapplicationofindwellingneedletubesealingeffectintheobstetricpatientvein.Methods：216casesoftheuseofindwellingneedlewererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith108casesineachgroup,theobservationgroupusedBDposiflushcatheterflushingdevice,thecontrolgroupusingsodiumheparinsalinesealing,comparedtwogroupsofindwellingtimeofcatheterblockage,andbacktothebloodofintrocanphlebitisandnurseletterthetimefortube.Results：theobservationgroupofpatientswithindwellingtimelongerthanthecontrolgroupcatheter,indwellingneedlecatheterbloodreturningblocked,theoccurrenceofphlebitisratelowerthanthecontrolgroup,thenursestubesealingspentlesstimethanthecontrolgroup.Conclusion：usingBDposiflushwashedcatheterflushingdeviceforvenousindwellingneedlecanprolongtheindwellingtime,reducetheoccurrenceofphlebitis,enhancetheefficiencyofnurses.
【keyword】venousindwellingneedleposiflushtubesealingmaintenance
随着输液技术的发展，留置针作为头皮针替代产品，因其具有减少重复穿刺率、减轻患者痛苦、利于危重病人抢救、提高护士工作效率等特点，已广泛应用于临床。然而封管是静脉留置针使用操作中的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生[1]。2014年10月至12月，我科对108例使用留置针的患者采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器封管，取得满意效果，现将体会如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年10～12月我科使用静脉留置针的病人216例设为观察组和对照组，观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器封管，对照组使用肝素钠生理盐水封管，两组患者性别、年龄、病情种类、输注药物的pH值及渗透压比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器正压封管，即在输液结束时暂不拔出肝素帽内的头皮针，从包装袋中取出冲洗器，向上推动芯杆释放阻力，用无菌技术拧开预冲式导管冲洗器上的锥头帽，手持冲洗器使之竖立朝上排气，将灰色活塞尖端的水平推至所需的液量标志，将冲洗器与与头皮针相连接，按脉冲式正压手法进行冲封管，使封管液在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁上的药液冲洗干净，剩余最后0.5ml液体时，边推冲洗器活塞边退出，以对抗撤针瞬间产生的负压，防止血液反流回导管而发生堵管，待封管液充满整管腔后夹住留置针后续软管1cm处，退出冲洗器。对照组使用肝素钠生理盐水封管，取内含肝素钠稀释液的生理盐水5ml，将注射器乳头与肝素帽内的头皮针相连接实行正压封管（方法同观察组）。
1.3观察指标
记录单次留置时间、堵管、静脉炎，护士封管时间。留置时间：均在96小时内。堵管：在使用2种方法封管后的12～20小时在接液体时，液体滴入顺利，滴数﹥60滴/分。静脉炎：表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，静脉如条索状变硬无弹性。护士封管时间：护士物品准备到完成静脉留置封管时间。
1.4统计学方法所得数据用X2检验处理。
2结果
两组封管效果比较见表1。从表1可见，观察组的留置时间及堵管、静脉炎、护士封管时间均优于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。
3讨论
随着医学科学技术的发展，静脉留置针已广泛应用于临床。它不仅减轻病人每天输液静疗穿刺的痛苦，还便于临床急诊及用药，为病危病人争取更多的宝贵时间[2]。因此，保证输液通畅是护理工作的关键，而静脉封管则是留置针输液技术中的重要环节之一，是保证留置成功的关键[3]。肝素是一种粘多糖，在体内外均可发挥强大的抗凝作用[4]。它通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血因子实现抗凝作用，用其封管需自行配制，浓度及剂量都不易掌握，且容易在配制过程中造成污染，使用风险极大。
预冲式导管冲洗器内溶液为无菌密封式生理盐水，不仅不受疾病种类限制，还可以维持细胞渗透压、水及电解质平衡，防止血液凝固，并且对血管的刺激性小，从而减少静脉炎的发生[5]；它还有专为消除注射器相关回血设计，即按10ml标准管径设计，对导管腔产生较小的压强，从而消除注射器相关回血，有效减少因血液回流而导致的导管堵塞；另外，预冲式导管冲洗器是独立、一次性密封包装，注射器内外均经过灭菌处理，无需自行配制，减少了肝素液配制和抽吸封管液的繁琐操作，减轻了护士工作量，。
综上所述：预冲式导管冲洗器操作简单，携带方便，不仅延长了留置时间、减少了导管回血堵塞、静脉炎的发生率，还节约了护理工作时间，提高了工作效率，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]杨景明，王忠珍，陈仕飞．静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J]．护士进修杂志，2008，23(13)：1218-1219．
[2]张丽丽．预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用效果观察[J]．齐鲁护理杂志．2013，19（1）：95-96．
[3]邢淑洁．静脉留置针两种封管方法的效果比较[J]．山西医药杂志，2013，42(8)：963-964．
[4]滕文涛，谭炎花．低分子肝素与肝素钠的临床应用[J]．医学导报，2007(1)：:80-83．
[5]王蔚，周晓丹，张卫，等．预冲式导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用[J]．现代临床护理，2014，13(5)：57-59．