熊晏
云南省普洱市中医医院云南普洱665000
【摘要】目的探讨优质护理在老年慢阻肺疾病护理应用中的效果。方法选用我科2013年12月-2014年12月收治的88例老年慢阻肺疾病患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各44例。观察组采取优质护理进行护理，对患者采取饮食、药物、心理、运动、生活护理和健康教育。对照组采取常规护理，经过2个月的护理后观察两组患者的病情改善情况。结果观察组患者的临床护理总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理可以提高老年慢阻肺疾病患者的护理效率，对患者的恢复具有积极作用[1]，值得推广应用。
【关键词】优质护理；老年慢阻肺疾病；护理效果
慢性阻塞性肺疾病是中老年人常见病，是一种慢性的肺部疾病[1]。主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷气喘等，气流受限是其最主要的特征。对心脏、胃、肺部有很大的影响，如果未能进行有效的治疗就会产生自发性气胸、胃溃疡、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等并发症。慢性阻塞性肺疾病康复的过程比较复杂缓慢。所以，对老年慢阻肺疾病患者采取优质护理十分重要[2]，护理人员通过对患者进行饮食、生活、药物和心理护理，使患者身心愉悦，从而提高护理服务的质量，加快患者的恢复速度。
1资料和方法
1.1临床资料
选用我科2013年12月-2014年12月收治的88例患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例。其中观察组男24例，女20例，年龄55-75岁，平均年龄（65.1±2.3）岁，病程5-12年，平均病程（6.1±2.5）年；对照组男21例，女23例，年龄53-78岁，平均年龄（67.6±3.1）岁，病程6-10年，平均病程（7.1±2.9）年。两组患者的一般资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者在入院后在医护人员的指导下接受治疗，医院为患者提供舒适卫生的病房和居住环境，定期更换床单被套，保持室内的采光度和通风。对患者按时进行生命体征的监测，护理人员按时为病人送上药物，告诉患者在接受治疗过程中的注意事项等。对照组采用上述护理方法，观察组在对照组的护理基础上采用优质护理方法。
优质护理方法有：（1）饮食护理慢阻肺患者的饮食要清淡且易于消化，不能过咸。烟酒对肺部损伤大，必须要戒烟戒酒。多食用高蛋白碳水化合物和富含维生素的食物，如豆类、蛋类、动物肝脏等。多食用新鲜的蔬菜水果，尽量少食用海鲜。饮食要多样化，量不宜过多，不能过饥过饱，不能食用辛辣刺激的食物，少吃寒性的食物，避免因食物引发或者加重肺部负担。（2）药物护理老年人的记忆力减退，医护人员要提醒患者及患者家属按时引导患者按时按量服用药物，注意药物的服用时间和禁忌。长期服用的药物对机体产生的不良作用要告知患者，对药物产生不良反应时要及时告知医生，再因病治疗。（3）心理护理慢性阻塞性肺疾病病程长，老年患者机体功能降低，基础疾病多，还有疾病本身特点会让患者特别痛苦，患者在患病后会产生心理变化，容易产生心理问题。如果不进行及时的心理疏导，会延误或耽搁治疗。要耐心诚恳的倾听患者的意见，像对待家人一样对待患者，同时根据患者的病情和所反映的心理问题进行对症的心理疏导。让患者相信和依赖医护人员，经常与患者沟通交流，让患者树立对治疗信心，消除患者的焦虑和担心。从而更好的配合治疗，尽早达到康复。（4）运动指导老年人抵抗力降低，机体免疫力功能减弱，呼吸系统容易感染。慢阻肺疾病使患者的胸廓活动和呼吸功能受限，因此，适度的运动可以增强患者体质，加强患者对外界的抵抗和防御能力。在患者耐受度的前提下，可以进行适量的有氧运动运动。如散步、慢跑、太极、呼吸操等。呼吸运动可以显著改善患者呼吸功能受限的情况，扩张胸廓，是气流流通，每天3-5次，每次15分钟左右的反复练习可以增强患者的肺功能，减轻患者胸闷、咳嗽的症状。运动量宜逐步增加，每天要坚持运动，增强患者的肺合量和体质。冬季天气寒冷，慢阻肺患者在受寒受凉时病情会受到影响，所以冬季下午两点时患者可以外出走动十分钟，进行耐寒训练，禁忌闭门不出。逐渐提高机体对气候的适应能力，避免加重患者病情。（5）生活护理养成良好的生活习惯，患者少到人口密集和吸烟的地方，避免对肺部的损伤。气候变化、空气污染、粉尘会刺激支气管粘膜，加重病情，生活环境应远离化工厂和污染较严重的地方。老年人易受寒感冒，天气转凉时，冷空气会刺激和引发慢阻肺的急性发作，加重咳嗽咳痰的症状，所以早晚和下雨下雪时要注意防寒保暖，室内外温度不能相差太大。要远离过敏源，慢阻肺患者多为过敏体质，所以医护人员和患者家属在患者的衣食住行各方面都要注意避免和远离易引起过敏的物品，如花粉、细菌、粉尘、油漆染料等。出院后也谨遵医嘱，经常运动，按时服用药物，注意环境卫生，远离污染源。（6）让患者了解慢性阻塞性肺疾病的基本知识，让患者及患者家属充分了解病因、症状、治疗方法、预防等知识，帮助提高治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量。
1.3评价标准
通过2个月的护理后，比较两组患者的护理效果，评价疗效指标分为显效、有效和无效3个标准。显效：患者临床症状明显改善，呼吸活动趋于正常。有效：患者临床症状改善，呼吸活动部分受限。无效：患者临床症状无任何改善，咳嗽咳痰严重，呼吸活动受限。护理总效率＝（显效数＋有效数）/总例数×100％。
1.4统计学方式
处理数据使用spss17.0统计学软件，用（%）表示计数资料，组间比较采用x?检验。检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2护理结果
2个月护理结束后，观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1.
表1两组患者临床疗效比较［例（%）］
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组4426（59.09）14（31.82）4（9.09）90.91%
对照组4419（43.18）8（18.18）17（38.64）61.36%
x?5.06524.961324.029224.0292
PP＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05
3讨论
慢性阻塞性肺疾病病程长，且容易反复发作。严重影响了患者的生活质量，我国老年慢性阻塞性肺疾病患者呈逐年上升的趋势[3]，老年患者病程长，药物依从性差，肺功能损伤严重，所以优质护理尤为重要。优质护理通过对患者进行详细的饮食护理、用药指导、心理疏导、运动指导、生活护理和健康教育，增强了患者的抵抗力，让患者更多的了解疾病知识，加强与患者的沟通交流，预防发生并发症，减少病死率。优质护理依据患者病情进行全方面的护理和指导[4-5]，以患者为中心，为患者提供最有效的护理措施，从而加快了患者的康复进程。学者候永慧研究表示[6]，优质护理提高老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量，改善患者的肺功能。本文通过对88例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面的优质服务和常规护理对比观察，观察组患者临床护理总有效率90.91%明显高于对照组患者的临床总有效率68.18%，说明优质护理可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。与上述观点一致，所以，优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者具有非常重要的作用，经临床实践证明，已经取得显著的效果，值得推广使用。
参考文献
[1]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志,2015,(6):746-748.
[2]赵玉梅.探究优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果[J].医学信息,2015,(9):53-53.
[3]周雪琴.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].中国伤残医学,2015,(5):179-180.
[4]危金明.优质护理在老年慢阻肺患者中的应用体会[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):284-284,285.
[5]欧阳春艳.优质护理在老年慢阻肺疾病护理中应用的效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4016-4017.
[6]候永慧.优质护理对提高老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(36):387-387.