【中图分类号】R944.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0160-02
【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法将86例各种心律失常患者随机分成为治疗组和对照组。治疗组应用参松养心胶囊，对照组应用慢心律盐酸胺布碘硐、倍他乐克连续应用一个月观察疗效。结果治疗组总有效率为84.5%，不良反应发生率为0%；对照组总有效率为75%，不良反应发生率32.5%。结论参松养心胶囊治疗心律失常疗效肯定，对心脏无不良反应。
【关键词】心律失常参松养心胶囊慢心律胺碘酮倍他乐克
心律失常是临床常见病之一，包括节律和频率异常，发生于基本健康者，植物神经功能紊乱以各种器质性心脏病人中如冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心肌病、心肌炎、风湿性心脏病（简称风心病）等以及电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病或原因不明者，我院自应用参松养心胶囊治疗心律失常以来取得很好的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例选择86例患者均为我院门诊及住院病人，其中男性46例，女性40例，年龄在24－78岁，平均为56.5岁。室性早搏30例，心房仟颤26例，房早30例，入选条件：(1)有胸闷，心悸，气短等症状。(2)心电图：不同程度各种心律失常，其中缓慢性心律失常30例，快速性心律失常56例，功能性心律失常30例，高血压病30例，心肌病16例，冠心病34例，伴甲亢3例，原因不明3例。
1.2治疗方法在治疗原发病基础上，治疗组应用参松养心胶囊4粒，一日三次，口服4周一疗程，并停用一切抗心律失常药物，对照组根据心律失常的不同分别应用慢性心律100mg，一日三次口服、倍他乐克6.25mg－25mg，一日三次口服、盐酸胺碘酮200mg，一日三次口服，一周后改为一日二次口服。
1.3观察(1)病人服药前后4周检测血尿便常规凝血象，动态电图，心电图。(2)病人胸闷心悸，气短等临床症状.(3)药物不良反应。
1.4疗效判定(1)显效：心律失常消失或减少90%以上，心电图正常明显改善，临床症状消失或明显改善。(2)有效：心律失常较治疗前改善50%以上，心电图改善，临床症状大部分消失或缓解。(3)无效：心律失常发作无减轻，心电图及症状
改善不明显或加重。
用药前后通过动态电图观察病人，最快心率，最慢心率，平均率及Q-T间期变化，观察药物有无致心律失常的作用，是否出现治疗前没有的心律失常或心律失常较治疗前明显增多或加重。
1.5统计学方法所有数据均用X±S表示，治疗前后指标采用配对七检验。
2结果
2.1临床症状改变治疗组中46例患者胸闷，心悸，气短等症状多明显减或消失，对照组中病人40例，症状明显减轻28例，症状有所改善8例，无效4例。
2.2心律失常变化情况治疗组中室性早搏者20例，室性早搏较治疗前减少90%以上10例，显效率50%，室性早搏较治疗前减少50%以上10例，有效率50%，总有效率患者20例，总有效率100%，无一例无效；心房仟颤16例，较治疗前明显改善10例，无交6例，有效率62.5%.房性早搏10例，较治疗明显消失或减少9例，无效1例.有效率90%，对照组中40例患者心律失常明显控制减少30例，无效10例，总有效率75%。
表1参松养心胶囊对心率和QT间期的影响(x±S)
项目最快心率最慢心率Q-T间期平均心率
治疗前116±1253±80.36±0.04566±12
治疗后70±1355±20.37±0.03866±5
2.3治疗前后动态心电图观察结果治疗前后两组患者最快心率，最慢心率，平均心率，Q-T间期的变化情况见表1、2。两组对照治疗组中参松养心胶囊对心率有双重调节作用，稳定心率对Q-T间期无明显影响而对照组中均减慢心率且有明显影响Q-T间期作用。
2.4实验室检查治疗组中血尿便常规，生化检查及凝血象与治疗前无明显变化，对照组中，肝功异常者2例。
2.5不良反应对照组中有8例患者前后1-2周出现心动过缓伴，口干，头晕，减量或停药后症状有所好转，5例出现腹胀不适对症处理后3例好转，2例无效，治疗组中3例出现男区不适，腹胀对症处理后均好转。
表2对照组对心率和Q-T间期的影响(x±S)
项目最快心率最慢心率Q-T间期平均心率
治疗前116±1253±80.36±0.04566±12
治疗后80±1246±80.52±0.03654±5
3讨论
心率失常是临床常见病之一，正常人与各种心脏病患者均可发生，近年来随着人们生活水平的提高，社会压力增大，工作节奏加快，以及人口老龄化，高血压、冠心病、糖尿病发病率的逐年增多，心率失常发病率增加，心率失常是指心脏冲动的频率节率，起源部位传导速度或激动次序的异常[1]可分为快速性心律失常和缓慢性心率失常，临床所应用的各种抗心律失常药物本身均有致心律失常的副作用，而参松养心胶囊为我国第一个启动循证医学研究的抗心律失常的中成药物，主要成分中人参，麦冬，五味子有益气养阴的功效，桑寄生，山茱萸，酸枣仁有荣养气络的作用，龙骨有安神作用，丹参、赤芍、土弊虫、甘松有疏通脉络，活血理气等作用，诸药合用有益气养阴，活血通络，清心安神作用，从而降低心肌细胞自律性，调节自主神经功能，调节多离子通道，改善心肌细胞代谢，以从根本上改善心脏病理基础，广谱抗心律失常，对于快速性心律失常，如各种室早，房早窦性心动过速，室上性心动过速，心房仟颤，以及缓慢性心律失常，如窦性心动过缓，慢快综合证等均有明显疗效，而无致心率失常副作用，调节心脏自主神经改善心肌血供有效治疗各种心律失常，尤其是室性早搏，可明显减少室性早搏频次，改善各种心律失常所引起的胸闷，心悸及气短等症状，无明显不良反应发生，为中医药治疗心律失常开辟了一个新途径，是一种显效值得临床推广、应用的一种治疗各种心律失常的中成药物.
参考文献
[1]叶任高主编.第六版.北京人民出版社.2004,178.