李海江
伊春林业中心医院153000
［摘要：目的：通过对80例乳腺癌患者进行B超诊断，对诊断结果进行分析讨论，观察B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象，对其进行B超检查，以病理学诊断为标准对诊断结果进行分析，探讨其B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果。结果：B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为95．77％、73．33％、91．86％。经B超检查分析，患者中有淋巴结转移的有70例，其腋窝淋巴结均直径≥8mm，血流丰富者60例，与无转移的患者相比，差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论：B超检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊治具有重要的临床指导意义，值得面向大众推广。
［关键词：乳腺癌；腋窝淋巴结转移；诊断效果分析
［Analysisoftheeffectofb-ultrasoundonaxillarylymphnodemetastasisinbreastcancer.
［Abstract：objective：throughtheultrasounddiagnosisof80casesofbreastcancerpatients，thediagnosisresultsareanalyzedanddiscussed，toobservetheclinicaleffectofultrasoundinthediagnosisofaxillarylymphnodemetastasisofbreastcancer，andforthemasspromotion.Methods：randomlyselectedfromNovember2016toNovember2016hospitaltreatmentof80casesofbreastcancerpatientsastheresearchobject，ontheBultrasonicexamination，pathologicaldiagnosisasstandardtoanalyzethediagnosis，discusstheclinicaleffectofultrasoundinthediagnosisofaxillarylymphnodemetastasisofbreastcancer.Results：thesensitivity，specificityandaccuracyofbreastcanceraxillarylymphnodemetastasiswere95.77%，73.33％，91.86%.ByBultrasonicexaminationanalysisofpatientswithlymphnodemetastasisin70patients，theaxillarylymphnodeswereacuity8mmdiameter，richbloodflowof60cases，comparedwithpatientswithoutmetastasis，therearesignificantdifferencestatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：b-ultrasonographyhasimportantclinicalsignificanceforthediagnosisandtreatmentofaxillarylymphnodemetastasisinbreastcancer.
Keywords：breastcancer；Axillarylymphnodemetastasis；Diagnosticeffectanalysis
［前言：
［近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，且趋于年轻化，这种疾病是女性肿瘤中十分常见的一种类型，其发病率仅低于子宫癌。而乳腺癌腋窝淋巴结是患者乳腺癌细胞发生转移的主要部位，可占75％。因此，及时准确地诊断乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移，是乳腺癌临床分期的重要依据，也对患者的临床治疗及预后评估有着重要价值。本文就B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果进行观察，现报道如下。
［1.资料与方法
［1.1一般资料
［随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例乳腺癌患者作为研究对象，80例患者均为女性，其年龄20岁～60岁之间，平均年龄（44.5±3.2）岁。其中单发性患者480例（60.0％），多发性患者32例（40.0％）；术前为接触肿大淋巴结49例（61.25％），可触及腋窝肿大淋巴结31例（38.75％），80例乳腺癌患者的乳腺癌肿块直径大小为10～75mm，平均直径（45．2±5．1）mm。80例患者进行检查前均未接受放化疗等治疗，无相关禁忌证，精神正常，容易沟通，经伦理委员会批准且患者自愿签署知情同意书。特殊患者，如妊娠、精神障碍以及病情复杂的患者不宜参加研究。
［1.2方法
［进行诊断之前患者取仰卧位或左（右）侧卧位，把腋窝位置完全暴露出来；使用探头7．5～12MHz的彩色多普勒仪，对患者的腋窝及周边部位进行检查扫描，先重点检查患者双侧腋窝的淋巴结情况，查看腋窝淋巴结是否出现肿大、上肢上展情况，再使用高频探头查明其淋巴结数量、大小及形态等。诊断过程结束之后由我院多名经验丰富的医务人员组成诊断小组进行阅片，对检查结果进行讨论。之后进行常规染色，常规HE染色后，使用光镜查看其组织结构的血管分布。以病理诊断为标准，计算其阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值。灵敏度=真阳性／（真阳性+假阴性）×100％：特异性=真阴性／（假阳性+真阴性）×100％；准确率=（真阳性+真阴性）／总例数×100％。
［2.结果
［B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确率分别为95．77％、73．33％、91．86％。经B超检查分析，患者中有淋巴结转移的有70例，其腋窝淋巴结均直径≥8mm，血流丰富者60例，与无转移的患者相比，差异有显著统计学意义（P<0.01）。
腋窝淋巴结的B超表现对比
［3.讨论
［近年来，乳腺癌的发病率急剧上升，且呈年轻化趋势，选取一种有效的检查方法，诊断鉴别乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移，具有重要意义。一直以来。由于乳腺癌腋窝淋巴结转移患者缺乏典型的临床特征，多通过临床触诊、仪器检查及病理诊断来发现证实。临床触诊虽然简单易行，但灵敏度太低，故不予推荐。而病理诊断虽说是目前诊断本病的金标准，但由于时间较长，且往往在术后才能证实，故局限性太大。现阶段，仪器检查诊断本病的方法有超声、钼靶、磁共振等，其中B超以具有无创、实时、动态、无辐射、价格低廉等优势而成为首选方法之一。B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移的原理，是利用超声仪将超声波发射到人体并在体内组织中传播，当超声波通过各种不同的组织时，会产生不同振幅的反射与折射，对这些回声信号进行处理，可获得声像图，根据声像图显示的淋巴结大小、形态、血流状况、回声情况等来鉴别其淋巴结是否转移。
［综上所述，采用B超诊断乳腺癌患者是否发生腋窝淋巴结转移，可为其临床治疗及预后评估提供参考依据，对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊治具有重要的临床指导意义。
［参考文献：
［[1]马建全，徐斌，王永丽.超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果分析[J].实用医技杂志，2017，24（09）：971-973.
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［[3]刘伟，李越，赵颖，曹旭晨，于治灏，王欣.乳腺癌腋窝淋巴结B超检查特异性回顾性分析[J].中国实用外科杂志，2011，31（01）：96-99.