湘西土家族苗族自治州民族中医院产科湖南湘西416000
[摘要]目的对剖宫产术中宫缩乏力性出血患者实施简易子宫压迫缝合术后的防治效果展开全面分析。方法从我院2018年3月—2019年2月期间随机选取62例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者，利用数字盲选法随机分组，其中对照组31例（常规治疗），剩余31例划入研究组（简易子宫压迫缝合术），对比两种治疗方法对宫缩乏力性出血的防治效果。结果研究组术中的出血量较对照组低，且研究组的手术时间较对照组短、止血时间也较对照组短。研究组的治疗有效率为96.7%，高于对照组80.6%，p<0.05.结论对剖宫产术中宫缩乏力性出血患者实施简易子宫压迫缝合术后能够有效缩短手术时间及术中止血时间，术中出血量控制效果较好，治疗效果显著。
关键词：剖宫产；宫缩乏力；术中出血量；止血时间；防治效果；子宫压迫缝合术
剖宫产是妇产科中常见的手术类型，是针对多种风险因素下自然分娩存在困难的患者展开的手术类型之一，该手术方式具有较大的创伤性[1]，有一定的术中出血倾向。剖宫产前对产妇的分娩状态以及分娩结局进行分析，能够发现宫缩乏力是造成难产的重要原因，出血概率较大，同样能对产妇的生命造成较大的威胁。为了降低剖宫产实施过程中的出血量，在最短时间内完成止血应采取合理的手势方法展开干预，本文中结合我院62例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者展开研究，资料及研究结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年3月—2019年2月期间随机选取62例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者，利用数字盲选法随机分组，其中对照组31例（常规治疗），剩余31例划入研究组（简易子宫压迫缝合术），对照组31例，年龄（25—41）岁，平均（32.6±3.2）岁；研究组31例，年龄（21—38）岁，平均（26.4±2.1）岁。两组资料无明显差异，p>0.05，研究过程经所有患者同意后开展，研究方案已在医疗伦理组备案并审核。
纳入标准：依从性较好，未合并严重神经创伤，未合并免疫缺陷及凝血障碍的患者。
排除标准：已从相较差，合并高危妊娠因素（妊高症、异位妊娠、前置胎盘）等人群。
1.2方法
研究组（简易子宫压迫缝合术），术前进行综合检查，做好术前准备的请款修改，对腹部皮肤充分清洁，与肚脐—耻骨中线的位置坐纵向切口，纵向切开腹壁时切口≤15公分，显露子宫下段后明确膀胱及周围组织解剖位置，使用钝性器械分离膀胱与子宫之间的腹膜，将子宫与膀胱充分游离后充分显露子宫下段，检查子宫状态，并明确乏力性症状出现的部位。子宫状态整体呈现瘫软状态应诊断为乏力性宫缩。剖宫产过程中子宫下段的切口为横向切口，以横向切口为中心分别在切口上下各2公分的位置使用2号羊肠线缝合，缝合过程结束后开始加压，并充分拉紧缝合线，使用同样的缝合方法对出现法理性收缩的局部子宫体进行缝合，缝合距离视瘫软范围而定。缝合过程后处理线头并检查盆腔状态，使用生理盐水冲洗盆腹腔，并检查手术器械，再次观察子宫状态，并将其置于原位，缝合膀胱与子宫之间的反折腹膜，关闭盆腹腔逐层缝合腹壁，结束手术。
1.3评价指标
评价两组患者的各项手术指标以及治疗效果，手术指标纳入（术中出血量、止血时间、手术时间）三项，若术中出血量较少，手术时间以及止血时间较短说明手术指标较好。有效率评价：有效，术后未出现并发症、术后产妇生活质量提升、术后产妇各项生命指标均保持稳定。显效，术后出现较少并发症、术后产妇精神状态一般、术后各项生命指标一般。无效，术后伴随出血反应、生命指标衰弱、并发症较多。
1.4统计学方法
研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验；表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.
2.结果
2.1对比两组产妇的各项手术指标（x±s）
研究组术中的出血量较对照组低，且研究组的手术时间较对照组短、止血时间也较对照组短，p<0.05，如表1.
2.2评价两种手术方法的临床疗效（%）
研究组的治疗有效率为96.7%，高于对照组80.6%，p<0.05.如表2.
宫缩乏力是妇产科常见的病症之一，同样也是导致难产和产后出血的重要因素之一。宫缩乏力具有较多地诱病原因[2]，其中存在子宫肌瘤摘除手术史的患者发病率较其他人群高。该症状在临床治疗时通常可在剖宫产过程中实施简易子宫压迫缝合术进行治疗。该手术类型是经B-Lynch缝合术的基础上改良而来，能够充分改善子宫的瘫软状态[3]。为证明该治疗方法的临床应用效果本文结合我院在近一年内收治的62例患者展开研究，根据上述研究结果显示，与传统的保守治疗相比，简易子宫压迫缝合术的应用能够快速有效的止血并降低术中出血量，同时能够有效降低术后出现并发症的概率。采取治疗措施后，研究组术中的出血量较对照组低，且研究组的手术时间较对照组短、止血时间也较对照组短，研究组的治疗有效率为96.7%，高于对照组80.6%，p<0.05.这说明，简易子宫压迫缝合术在临床的应用具有较高的安全性和可靠性。
综上所述，对剖宫产术中宫缩乏力性出血患者实施简易子宫压迫缝合术后能够有效缩短手术时间及术中止血时间，术中出血量控制效果较好，治疗效果显著。
参考文献：
[1]徐秀英,刘伟武,叶雪梅,等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):131-132.
[2]周淼.背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,v.32(17):4302-4304.
[3]徐秀英,子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(5):131-132.