大庆龙南医院药剂科黑龙江省大庆市163453
摘要：目的：本文就硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的效果进行研究。方法：选取我院在2016年8月--2017年8月期间收治的94例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者，依据入院顺序单双号进行分组，47例单号者设为参照组，予以常规治疗法；47例双号者设为实验组，在参照组基础上加用硝酸异山梨酯缓释片治疗，对比二组疗效。结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.74%>74.47%），实验组的sPAP（肺动脉收缩压）、PaO2（血氧分压）的改善程度对比参照组更加显著，两组数据对比P<0.05；所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论：为慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者采用硝酸异山梨酯缓释片治疗，对改善心功能、降低肺动脉压均有积极帮助，且安全性较高，值得推广。
关键词：硝酸异山梨酯；慢性心力衰竭；肺动脉高压
慢性心力衰竭在临床中较为常见，是冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病等的一种终末期表现，对患者生命安全具有严重的威胁性[1]。在慢性心衰患者中，有一部分会伴有肺动脉高压情况，这便大大增加其死亡风险，也使患者的临床治疗更具难度。为使该类患者获得更为显著的疗效，对我科收治的部分患者采用硝酸异山梨酯缓释片进行治疗，患者及家属对该药物的使用效果均比较满意。
1临床资料及方法
1.1临床资料数据
入组者均为2016年8月--2017年8月在我科接受治疗的慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者，共计92例，入院后均行心脏彩超等检查被确诊。其中有53例为男性，41例为女性；年龄集中在55--78岁之间，平均（67.5±5.1）岁。依据入院顺序单双号进行分组，47例单号者设为参照组，47例双号者设为实验组；将两组数据进行统计对比，P>0.05。
排除标准：将由其他因素引起的肺动脉高压者、半年内接受过钙离子拮抗剂或前列环素类药物治疗者予以排除。
1.2方法
参照组：本组患者均予以常规疗法，所用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，用药剂量依据患者的实际病情而调整。
实验组：本组患者在参照组基础上加用硝酸异山梨酯缓释片（华中药业股份有限公司，国药准字H42022359），口服给药，单次剂量为20mg，2次/d。
两组患者连续用药一个月后比较疗效。
1.3疗效评定标准
治疗后，患者的呼吸困难、乏力等症状基本消失，心功能的好转程度在2级及以上，记予显效；患者的症状表现有所改善，心功能的好转程度为1级，记予有效；如症状、心功能未见明显变化，或加重，记予无效。
治疗总有效率=显效+有效/总例数。
1.4数据整理
此次数据整理及分析所采用的工具为统计学软件SPSS18.0，计量资料以（±s）的形式表示，比较结果行t值检验；计数资料以（n，%）的形式表示，比较结果行2值检验；当P值小于0.05时说明组间比较差异具有统计学意义。
2研究结果
2.1治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.74%>74.47%），组间比较P<0.05；见表1。所有患者在治疗期间，未见严重不良反应。
2.2sPAP、PaO2指标对比
与治疗前比较，实验组的sPAP、PaO2改善程度对比参照组均更为明显，组间比较P<0.05；见表2。
表1治疗总有效率对比（n，%）
注：a表示与治疗前对比P<0.05，b表示与参照组对比P<0.05。
3讨论
当冠心病、高血压性心脏病等患者发展到一定程度时，会出现慢性心衰，这也是各类心脏病终末期的一种共同表现。左心衰是诱发肺动脉高压的主要因素，会使左室收缩功能减弱、右室收缩压上升，会导致肺静脉流入左心房的血流量减少，致使肺动脉压进一步升高。临床中通常是为合并肺动脉高压的慢性心衰患者采用血管扩张剂等药物来缓解心衰，采用枸橼酸西地那非片、波生坦等药物来降低肺动脉高压。但肺动脉高压的治疗药物比较昂贵，部分患者难于接受，为此我科主张采用硝酸异山梨酯缓释片对患者进行治疗。该药物可对血管平滑肌产生松弛作用，还可发挥扩张静脉血管容量、扩张外周阻力血管的效果，进而能减少回心血量，减轻患者的心脏负荷，使其心功能获得改善。与此同时，该药物还能够有效扩张冠状动脉，有助于冠状动脉循环，以促使肺动脉压下降。
在此次研究中，对94例患者进行分组研究，参照组仅予以常规疗法，实验组在此基础上加用硝酸异山梨酯缓释片，治疗结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组（95.74%>74.47%），实验组的sPAP、PaO2的改善程度对比参照组更为明显，组间比较P<0.05，这一结果也充分体现出了该药物在慢性心衰合并肺动脉高压治疗中的应用效果及价值。
由此可见，采用硝酸异山梨酯缓释片治疗治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压，可有效改善患者的心功能，还可促使肺动脉压下降，可推广。
参考文献：
[1]陈果，何建国，柳志红等.不同类型肺动脉高压患者临床特征和血流动力学的比较分析[J].中国循环杂志，2013，28（4）：300-303.