张伟李宝琴张毅
（沈阳市精神卫生中心110168）
【摘要】目的：探讨健康教育指导对精神分裂症患者康复产生的效果。方法:将在我院进行治疗的精神分裂患者分为两组，对照组和实验组。对照组接受常规治疗护理，实验组患者在常规治疗护理的基础上进行健康指导。治疗前，治疗后护士用N-BPRS对患者的精神状况进行评定。结果：实验组患者在治疗后一个月内N-BPRS下降比对照组更显著。结论:对精神分裂症患者进行健康指导，有利于病情康复。
【关键词】精神分裂症；健康指导；康复效果
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0113-01
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病，受心理素质和社会环境等众多因素的影响。临床中，仅仅依靠抗精神药物不能在根本上解决精神分裂症患者复发问题以及完全康复。健康教育指导也日益受到精神科专家的关注，为了探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者康复的作用，对我院77例恢复期的精神分裂症患者进行治疗探讨，将结果报告如下：
1对象和方法
1.1对象将我院2011年5月至2013年10月在我院进行治疗的77例患者，对照组38例，实验组39例。其中男性40例，女性37例，平均年龄41.8岁，平均病史5.4年，两组患者在性别、年龄、病史和文化程度上均无显著差异。患者均符合以下条件：1、患者符合精神分裂症诊断标准；2、不存在严重身体疾病与智力障碍；3、住院时间一个月以上；4、护士用简明精神病量表(N—BPRS)总分在130以下。
1.2方法参与实验的两组患者同时进行常规治疗和护理，实验组患者在此基础上接受健康指导教育。按照护理的要求，分为五个阶段进行，分别为评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。首先收集患者病史，与家属充分沟通，了解患者健康状况和需求，结合相关资料和患者的治疗计划，指定合理详细的健康指导内容，临床实践中进一步完善和改进。健康指导的内容主要有：1、普及精神分裂症的知识，如发病原因，疾病性质，临床症状等；2、精神分裂症的治疗方法。如药物治疗和心理治疗等以及其中可能出现的不良反应。3、精神分裂症的康复知识。4、常见问题的预防对策。通过健康指导，加强患者对自身病情的认识，消除疑惑，树立正确的健康价值观，联合家属鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时在指导过程中纠正患者的不良行为和不良情绪，保持良好精神状态，促进疾病的康复治疗。
在病房对患者进行集中健康指导，每次进行半小时到一小时的健康指导，每周四次。同时，每周组织实验者之间进行小组讨论，请主治医生和患者家属参加，鼓励患者相互交流并提出问题，让医患沟通更充分直接。经过两周和一个月后，分别对实验者进行测评和比较
2结果
两组患者，在进行健康指导前，两组的N-BPRS总分无显著差异，进行健康指导两周后，差异有显著性，一个月后，N-BPRS总分差异非常显著。
表1两组患者的N-BPRS评分比较
注：与指导前相比，①、②P<0.01
3讨论
临床中，精神分裂症患者广泛存在着交际障碍，由于其存在的抑郁悲观等消极心理，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来负担。因此，除了提供积极的药物治疗外，还应有健康指导的帮助，帮助患者正确自身疾病状况，让其有健康的行为和生活方式，改善社会功能，回归社会。
对患者进行健康指导应选择在恢复期进行，因为急性期患者由于各种症状无法接受健康指导，而恢复期症状有所控制，易接触，是进行健康指导的较好时机。此次实验结果表明，
健康指导后两组患者的精神量表总分差异显著，实验组的N-BPRS的减分效果明显优于对照组。实验结果显示，健康指导教育对精神分裂症恢复期的患者病情改善、康复有明显的效果。与临床中研究结果一致。
通过对患者的临床健康指导教育，我们总结出一些体会，首先，要根据每个患者自身特点，制定出不同的适合患者的健康指导方法。先了解患者的文化程度、生活背景、社会经历等个体差异，采取个人健康教育为主，结合小组的方法对患者进行治疗。其次，进行健康教育要选择合适的时期，患者在精神分裂症早期存在严重的精神症状和自知力的损害，影响指导的效果。而随着病情的好转，症状的减轻和自知力的恢复，此时是最佳的教育时机，能达到最好的效果。临床中，医生应尽量把握好这两点，对精神分裂症患者的康复有较好的效果。
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