广西柳州妇幼保健院
摘要：目的分析孕产妇围产期护理中助产士一体化护理的实施效果。方法将86例孕产妇分为实验组和参照组，在围产期给予参照组常规产科护理，给予实验组助产士一体化护理，将两组的分娩疼痛评分、自然分娩率、产后并发症发生情况进行对比。结果参照组的自然分娩率（69.77%）低于实验组（88.37%），P＜0.05；分娩时的疼痛评分高于实验组，P＜0.05；且产后并发症发生率（25.58%）高于实验组（9.30%），P＜0.05。结论在围产期给予孕产妇助产士一体化护理，可提升自然分娩率，并减轻产妇分娩疼痛，还可预防产后并发症的发生，值得推广。
关键词：孕产妇；围产期护理；助产士一体化护理；应用价值
前言
围产期为分娩的关键时期，故产科临床应重视对围产期孕产妇的护理，进而保证胎儿健康发育以及顺利出生，降低孕产妇的分娩风险，提高其顺产率，并预防产后并发症的发生[1]。有研究表明助产士一体化护理在这一时期孕产妇中的应用效果较好，可优化孕产妇的分娩结局。为进一步验证此观点，本研究将围产期孕产妇分为两组，分别给予常规护理、助产士一体化护理，并围绕两种护理模式的应用效果展开对比性研究，发现助产士一体化护理的实施效果更为显著，结果分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
从2017年2月至2018年5月在我院分娩的孕产妇中选择86例为此次研究的观察对象，孕产妇及其家属均对本研究知情同意，产妇均无严重妊娠期并发症，均无语言和意识障碍。随机将孕产妇分为参照组和实验组，每组43例。其中，参照组经产妇20例，初产妇23例；年龄22至38岁，平均年龄（29.21±2.15）岁；分娩时孕周37至42周，平均（40.13±0.21）周。实验组初产妇25例，经产妇18例；分娩时孕周38至42周，平均（40.08±0.25）周；年龄23至38岁，平均（29.23±2.11）岁。两组孕产妇的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
参照组：在围产期给予本组孕产妇常规的产科护理，如指导孕妇定时进行产前检查，交代孕产孕晚期相关注意事项，指导产妇做好分娩准备，在各个产程给予产妇相关护理等。
实验组：给予本组建立孕产妇围产期护理档案，给予助产士一体化护理，具体方法如下：（1）孕期保健指导：孕妇到医院产检时，医生或门诊护士向其发放围产期健康知识手册，并向孕妇讲解或强调相关重点事项，指导孕妇合理休息、健康饮食，注意孕期营养摄入情况；与孕妇预约好产检日期，让孕妇按时产检；并指导孕妇进行适当活动，从而增强孕妇的体格，使胎儿健康成长，也可为分娩保存体力[2]。（2）心理指导：越临近分娩期孕妇越容易出现抑郁、恐惧等消极情绪，故门诊护士应了解孕妇的心理状态，并给予孕妇针对性的心理指导，并积极、耐心解答孕妇及其家属的疑问，使孕妇做好分娩的心理准备。（3）分娩过程护理：在各个产程助产士全程陪伴产妇，对产妇进行一对一陪护，给予产妇各产程相应的护理，如负责产房的清洁和消毒工作，使产妇在无菌条件下分娩；观察产妇的宫缩情况，监测胎儿的胎心，指导产妇正确屏气以及用力等，注意产妇产程的进展以及变化情况，一但发现产妇或胎儿存在危险情况，则应及时与医生展开抢救，从而缩短产妇的产程，减轻产妇的疼痛；并通过必要的手法协助产妇分娩，提高自然分娩率。（4）产褥期护理：病区护士观察产妇产后的情况，预防产妇发生感染、产后出血等并发症；指导产妇正确喂养新生儿，对产妇进行饮食干预，注意护理产妇会阴，指导产妇多休养。
1.3观察指标
用VAS评分法评估产妇分娩时的疼痛情况，分值为0至10分，得分越低表明产妇的疼痛情况越不明显[3]。统计两组产妇的自然分娩率。观察两组产妇的产后并发症发生情况，可能发生的并发症有产后出血、产后便秘、产后感染等。
1.4统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1分娩疼痛评分比较
本次研究中，参照组产妇在分娩时的疼痛评分为（8.67±0.52）分，而实验组产妇的评分为（6.82±0.32）分，两组的疼痛评分对比，t=6.95，P=0.00。
2.2自然分娩率比较
实验组43例产妇中，剖腹分娩5例，自然分娩38例，故本组产妇的自然分娩率为88.37%（38/43）；参照组中，自然分娩30例，剖腹分娩13例，故自然分娩率为69.77%（30/43）；两组的自然分娩率相比，P=0.03，2=4.49。
2.3产后并发症发生情况比较
参照组产妇的产后并发症发生率为25.58%，而观察组的发生率为9.30%，P＜0.05，具体并发症发生情况可见表1：
表1实验组与参照组产妇的产后并发症发生情况对比[n（%）]
围产期护理是孕产妇顺利分娩的重要保证因素，但常规的围产期护理内容较片面，缺乏针对性，对产妇的分娩结果优化作用不明显[4]。为此，本研究给予实验组助产士一体化护理，从孕期保健指导、心理指导、分娩期护理以及产褥期护理方面对孕产妇进行护理管理，经研究，发现本次研究中与参照组相比实验组产妇分娩时的疼痛评分较低，P＜0.05；自然分娩率较高（88.37%＞69.77%），P＜0.05；且实验组产妇的产后并发症发生率更低（9.30%＜25.58%），P＜0.05。根据研究结果，可见实验组所用围产期护理方法的实施效果更为理想。这一结果可能是因为实验组对孕产妇进行较为规范的护理管理，除了给予孕妇孕期保健指导外，还对其进行心理疏导，使其做好身心准备；助产士在各个产程给予针对性护理干预，从而提高产妇的顺产率，并减轻产妇的疼痛；在产后给予产妇饮食、休息指导，并预防并发症的发生，进而加快产妇身体恢复速度[5]。
综上，将助产士一体化护理用于孕产妇围产期护理中，不但可以减轻产妇分娩时的疼痛，降低产妇的剖宫分娩率，还可以减少产妇产后并发症的发生，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]史蓉.助产士围生期一体化护理的实践[J].中国药物与临床，2018，18（07）：1259-1260.
[2]张爽.助产士一体化护理在孕产妇围产期中应用价值分析[J].中国保健营养，2017，27（13）：270.
[3]邵艳，任燕青，陈莉俊.妊娠合并糖尿病患者围产期一体化系统性管理的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（16）：64-66.
[4]祁慧忠.助产士围产期一体化护理的开展效果分析[J].当代医学，2016，22（12）：103-104.
[5]陈明珠.一体化护理对产妇围生期心理状态的影响研究[J].中国医药指南，2015，13（34）：275.