柳州市工人医院,广西柳州545005
【摘要】目的总结飞秒激光辅助LASIK手术的护理经验。方法回顾分析2016年6月40例飞秒激光辅助LASIK手术的护理工作经验，并进行分析总结。结果40例患者均顺利完成手术，患者配合良好，术后视力均达到1.0或以上，无并发症。结论有效的护理工作对飞秒激光辅助LASIK手术患者的视力恢复提供有力保障。
【关键词】LASIK手术；飞秒激光辅助；护理
飞秒激光联合LASIK手术是目前激光矫正技术中主流的手术技术［1］。目前我院采用的是德国爱尔康公司的FS200飞秒激光机，EX500准分子激光仪行激光切削。本文对40例中高度近视眼患者的手术过程进行回顾性分析，提出重视术前手术配合的护理宣教，可提高患者满意度。现将分析结果汇报如下。
1.临床资料
随机选取本院2016年6月实施飞秒激光制瓣LASIK手术40例(80眼)，年龄18-35岁，平均23岁。其中男20例,女20例，均为双眼。术前裸眼视力0.02-0.05，最佳矫正视力1.0-1．5。术前近视度数-1.25-7．5D，散光0-2.5D。
患者均采用德国爱尔康公司的FS200飞秒激光机，EX500准分子激光仪行激光切削。术前将患者的基本信息输入电脑，连接负压吸引环及压平锥镜，使角膜平坦，根据预先设计的参数制作角膜瓣。然后用掀瓣器于准分子激光仪显微镜下轻轻分离并反折角膜瓣，根据患者屈光度等进行激光切削，完毕用眼平衡液冲洗基质床，角膜瓣冲洗复位。术后常规滴左氧氟沙星眼液，每日4次；0.1%氟米龙眼液每日4次，每周递减；人工泪液每日4次。
2.手术配合及护理
所有参与手术的医务人员必须经过严格培训，并且熟练掌握手术流程。因患者手术前通常比较紧张、焦虑，所以我们在患者即将进入手术室时安排一名巡回护士在对患者进行安全核查后，为患者监督介绍飞秒激光LASIK手术的手术过程，强调手术过程是安全无痛苦的，并且强调固视手术时闪烁绿灯的重要性，以缓解紧张情绪，赢得患者信任，充分地配合手术。协助取仰卧位，头下垫一2cm左右厚的环形头圈。嘱患者眼睛注视率灯的中心，不可随意用力挤眼及转动眼球。术中根据注视情况给予提示。讲解激光治疗时会有小爆破声响并伴有轻微焦糊味，嘱患者不要担心。对于少数患有过敏性鼻炎、哮喘病史的患者，术前充分了解病史，并术中为其增加盖被并握住患者的手、多采术前鼓励术毕赞扬的语言、尽可能的缩短患者在手术室内停留的时间等帮助
3.术后观察
术后第1天复查,重点观察眼部反应,是否有明显红肿、畏光、疼痛、流泪等症状,是否存在角膜瓣移位，层间反应等情况。如果有认真配合医师做好患者的情绪安抚和解释工作。详细交代术后注意事项、术后用药以及术后的复查时间。
术后一个月后重点观察患者眼压，眼压高于18mmHg应及时调整用药。因为高度近视眼是发生开角型青光眼的危险因素之一,发生率约为10%,所以跟踪测量眼压尤为重要。测量视力、屈光度及角膜地形图、裸眼视力,并观察切削位置、K值及异常切削(K值扁平易于回退),了解手术切削量及屈光回退量。干眼:评估干眼程度,酌情应用人工泪液;必要时测角膜知觉,了解角膜上皮愈合情况。
讨论
飞秒激光制瓣的LASIK手术已被广泛应用到临床，而相应的手术配合已成为手术成败的关键部分。我院加强医务人员的专业素质培训，全面提高业务素质；并与患者换位思考，提供人性化的细节护理，拉近医务人员与患者的距离，使患者均能很好的配合手术，并对术中服务质量、术后视力表示满意［2-3］。
参考文献：
1.周行涛,王晓瑛,褚仁远.飞秒激光、LASEK/Epi灢LASIK及ICL手术[M].上海:复旦大学出版社,2010:132。
2.刘海莹，德琳，徐冬，等．飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视患者的护理明护理学杂志，20lo，25，(8)：49—5l。
3.朴春姬.王巍,吴坤.496例近视患者准分子激光原位角膜磨镶术手术护理[J].中外医学研究,2010,8(3):93-94。