廖耀玲李素芬(通讯作者)季玉珊陈晓燕（广西桂林医学院附属医院广西桂林541001）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0222-02
【摘要】目的探讨新型一次性氧气湿化器的使用效果是否优于传统的氧气湿化方法。方法将200例吸氧病人随机分为实验组和对照组,实验组应用新型一次性氧气湿化器,对照组应用传统重复使用的氧气湿化瓶湿化法,对正在使用的两种湿化液样本,分别在使用24h进行细菌菌落数检测,并观察两组病人给氧1小时后的血氧饱和度。结果实验组使用24h合格率为100.0%,明显优于对照组(P<0.05)；二组病人在吸氧1小时后指脉氧饱和度无明显差异(P＞0.05)。结论新型一次性氧气湿化器和传统重复使用的氧气湿化瓶可起到同样的供氧效果，而新型一次性氧气湿化器比传统的湿化法更实用、更快捷,实现了无菌化安全吸氧，值得推广应用。
【关键词】吸氧湿化液一次性氧气湿化器
吸氧是临床最常用的治疗方法，是抢救生命时最主要的措施之一,氧气湿化瓶所使用的湿化液随着氧气的吸入带入气道,起到湿化气道的作用，如果吸氧装置消毒不严格，容易造成呼吸道感染。大量文献报道,临床上氧气湿化液及氧疗管道细菌污染程度较严重[1]。我院长期采用重复使用的氧气湿化瓶，为预防氧气湿化瓶消毒不严格而造成医院内感染,则采取对使用中的湿化瓶和湿化液每天更换、消毒,且干燥备用的湿化瓶每周至少要消毒1次。但在实践中发现该方法既难以达到院感要求,同时又增加了护士的工作量。为解决上述问题,近一年来我院对临床吸氧病人使用新型一次性氧气湿化器，现对两种氧气湿化方法应用后的临床效果进行比较，报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取2011年5月至2012年5月入住我院呼吸内科200例吸氧病人，病种为肺部感染35例，慢性支气管炎68例，慢性阻塞性肺气肿66例，支气管哮喘31例，随机分成两组，实验组及对照组各100例，其中男116例，女84例，年龄25～8５岁，平均年龄68.5岁。所有病人均意识清楚，无上呼吸道畸形。两组病人在年龄、性别、病种等方面比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组病人采用重复使用的氧气湿化瓶并用无菌蒸馏水湿化吸氧，每天更换湿化瓶、湿化瓶管芯、湿化液、吸氧管，并对换下的湿化瓶、湿化瓶管芯浸泡于500mg/L氯制剂30分钟后用蒸馏水冲净晾干包装备用。实验组则采用新型一次性氧气湿化器吸氧。二组病例均为2～4L/min流量吸氧。重复使用的氧气湿化瓶细菌培养法:使用无菌注射器按无菌操作方法抽取连续使用的24h的湿化液10ml,注入无菌营养培养皿1ml,立即送检,置于37℃温箱中培养72h,观察有无菌落。新型一次性氧气湿化器细菌培养法:方法同上。观察2组患者使用1小时后指脉氧饱和度情况。
1.3结果判定标准培养皿内未检出致病微生物为合格，如有致病菌生长为污染；吸氧后指脉氧饱和度在95%以上则为达到吸氧效果。
1.4统计学方法使用SPSS18.0统计分析软件,数据采用x2检验,分析结果,确定P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1两组湿化液24h细菌生长情况比较经Fisher四个表确切概率法，P＜0.001.试验组与对照组湿化液24h细菌生长情况比较有统计学意义。
2.22组患者吸氧1小时后指脉氧饱和度采用连续校正的x2值检验，P＞0.05，试验组与对照组血氧饱和度比较无统计学意义。
3讨论
3.1重复使用的氧气湿化瓶的状况
目前大多医院对重复使用的氧气湿化瓶均采取自行清洗、消毒。从结果可以看出，对照组的样本受污染的明显高于实验组，汪涛等[2]对使用中及使用后的氧气湿化瓶进行细菌学监测，发现40%的氧气湿化瓶均有不同程度被污染。本研究也发现重复使用的氧气湿化装置在临床使用24h状态下污染率为45%。这可能与下列因素有关：
⑴各临床科室不具备专门的清洗烘干设备，对物品的内部结构缺乏有效的清洁手段，使湿化瓶清洁不彻底，导致消毒灭菌失败。
⑵清洗消毒湿化瓶的内壁时，很难在短时间内自然凉干，常附有大小不等的水珠或水滴，而重复使用的氧气湿化装置无任何抗菌防腐体系配置,这些水珠或水滴再次成为细菌的培养基，使物品在保存过程中再次污染。
⑶湿化瓶用久后内壁附有程度不等的水垢，导致清洗困难，浸泡容器有时未定时消毒，浸泡溶液被污染等。
⑷实际操作中有些护士无菌观念淡薄,操作前没有严格洗手,在操作过程中,用手直接安装过滤管将细菌带入湿化瓶系统中，添加更换湿化用水过程亦难于实现无菌操作等。以上种种说明湿化液系统已成为医院感染的潜在问题。如果氧气湿化系统消毒不彻底,氧气在湿化过程中细菌则随喷射吸入,气流形成颗粒状感染性气溶胶,吸入气道造成病人呼吸道感染,故氧气湿化液污染细菌与下呼吸道感染的发生有密切的关系。因此，重复使用的湿化瓶在消毒、保存、使用及更换时间等环节上，都存在院内感染的发生因素。
3.2新型一次性氧气湿化器的优势
⑴一次性氧气湿化瓶有效去除了以上环节的易感因素，能有效减少院内感染的条件致病菌，对控制院内感染有帮助。
⑵一次性氧气湿化器为一体化、一次性,无需人工消毒,省去了湿化瓶及其部件日常清洗费用,杜绝二次污染,节约蒸馏水、生理盐水等消耗;降低了医疗费用。同时可以减少护士职业伤害。
⑶一次性氧气湿化器为一次性使用,使用完毕后,整个装置按医疗垃圾处理,减轻了护士工作量,提高了护士工作效率;增加护士直接为患者服务的实效时间。
⑷本文二组患者吸氧后血氧饱和度均可保持在96%以上，由此可见新型一次性氧气湿化器和重复使用的氧气湿化器起到同样供氧效果。
为了防止医源性感染的发生，保证患者住院期间的医疗安全、舒适，我院统一使用一次性氧气湿化器，与重复使用的氧气湿化法相比更实用、更快捷,实现了无菌化安全吸氧。建议临床大量推广使用。
参考文献
[1]刘冬兰,温静,邸霞,等.壁式氧气管道装置的污染监测与分析[J].护理学杂志,2001,16(7):393-394.
[2]汪涛，余道军，等.氧气湿化瓶细菌学调查.中华医院感染学杂志，2005，15(5):59-61.