梁秀银
（青海省玉树州人民医院青海玉树815000）
【摘要】目的：探讨创伤救治在急诊外科护理中的效果。方法：选取我院急诊外科从2014年1月到2015年8月所收治的100例创伤患者作为研究对象，在急诊外科护理中应用创伤救治，总结护理方法及效果。结果：本组患者经急诊创伤救治，平均住院时间（27.9±5.3）d，其中有91例成功脱险，抢救成功率91%，死亡9例，死亡率9%。结论：对急诊外科创伤患者应用创伤救治管理模式，优先处理危及生命的器官损伤，可保证救治成功率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】创伤救治；急诊外科；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）07-0316-01
创伤是急诊外科一种常见疾病，具有较高的发病率和病死率[1]。护理是急救过程中的重要环节，及时、合理采取护理措施与急救成功几率有着直接的关系[2]。而创伤救治是急诊外科护理重要工作内容，无论是院内还是院前救治都具有重要的意义。所以，有效的急救护理措施，可明显提高抢救成功率，大大降低致残率和病死率[3]。本研究在我院急诊外科护理中应用创伤救治，对其实施方法及效果进行探讨分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊外科从2014年1月到2015年8月所收治的100例创伤患者作为研究对象，男性患者62例，所占的比例是62%，女性患者38例，所占的比例是38%；年龄最小的是17岁，最大的是63岁，平均年龄（40.3±2.4）岁；从创伤到入院时间最短的是20min，最长的是5.5h，平均（2.3±1.4）h；损伤原因：交通事故致伤38例，所占的比例是38%，高处坠落致伤患者32例，所占的比例是32%，挤压致伤患者15例，所占的比例15%，刀刺致伤者13例，所占的比例是13%，其他2例，所占的比例是2%。本组患者均签署知情同意书，并全部进行手术治疗。
1.2方法
（1）一般情况下，创伤患者通常呼吸道堵塞，因此，创伤首要处理方法是保持气道通畅，采取上颈托保护颈椎，判断患者是否能说话以及呼吸费力与否，解除呼吸道梗阻。如果患者发生喉鸣声，需考虑呼吸道是否堵塞，及时检查呼吸道，并及时清除咽喉部位异物，如痰液、残留物等。（2）采取夹板固定、包扎止血，采取气管切开、气管插管等方法，熟练应用呼吸机，病情较轻者，采取初步止痛与镇静；病情较重者，需紧急手术，此时，护理人员充分做好术前准备工作，进行深静脉穿刺。（3）通过触诊、听诊、视诊等方法，排除影响呼吸的因素，充分供氧，充分通气。（4）评估患者的心率、血压、皮肤温湿度、尿量以及毛细血管充盈时间，若患者循环不畅通，需迅速建立两条静脉通路，以补液、止血、止痛、维持体温，然后重新评估患者病情。（5）评估患者神经损伤程度，观察患者意识清醒与否，呼应有无反应以及瞳孔情况。（6）暴露全身，全面检查受损部位，仔细分析患者机体的受伤情况及机体功能，尽量不让患者移动，预防低体温。（7）在整个救治过程中，护理人员要对头脑清醒者给心理安慰，使其保持良好的心理状态。同时，密切注意患者的病情变化，采取心电监护仪监测患者的脏器相关情况，测量血压、体温、细胞内含氧量。另外，对于伴有颅脑损伤者，需重点监测患者的颅内压及神志情况，防止发生脑疝等症状，以能保证患者生命安全[4]。
1.3数据分析
本研究所涉及到的数据均通过电脑录入excel表中，以便日后进行临床回顾性分析。
2.结果
本组患者经急诊创伤救治，平均住院时间（27.9±5.3）d，其中有91例患者成功脱险，抢救成功率91%，死亡患者9例，死亡率9%，其中有3例患者损伤距手术时间在1小时之内，另6例患者损伤距手术时间超过1小时。
3.讨论
创伤救治是急诊外科护理工作的重要内容，随着我国医疗技术的不断提高，再加上以人为本医疗理念的形成，创伤救治在急诊外科护理的重要性引起了人们的高度重视[5]。随着我国医疗技术的日益完善，急诊外科创伤救治模式发生了积极变化，同时创伤救治护理要求不断提高，作为急诊科护理人员，需具备较高的业务素质和过硬的护理技术，不断加强学习护理技能，深化理解专业知识，保证在救治中，能针对不同疾病类型及病情，采取相应的急诊救治措施，沉着面对科室内所发生的各种危机，并善于稳定患者及其家属情绪，营造和谐的氛围，避免发生护患纠纷。同时，由于多数创伤患者病情较重，护理人员需立即进行救治，特别是病情严重者，主要是以救命为主，一般救治时间在8小时左右。护理人员需进行急救、处理及术前准备工作，这需要护理人员拥有健康体能素质，以应对这消耗体力的工作[6]。
在本次的研究中，本组患者经急诊创伤救治，平均住院时间（27.9±5.3）d，其中有91例患者成功脱险，抢救成功率91%，死亡患者9例，死亡率9%，其中有3例患者损伤距手术时间在1小时之内，另6例患者损伤距手术时间超过1小时。经救治，挽救率达91%，取得了比较好的急救效果。由此可说明，创伤患者多面临一定临床风险，在急诊救治时，需确保整体、全面的救治观念，争取急救时间，优先处理危及生命的器官损伤，保证救治成功率。
总而言之，急诊外科创伤患者应用创伤救治模式，具有一定的临床应用前景，可挽救患者的生命。随着科学技术的不断发展，需不断完善创伤救治模式，使其更加有效、规范，以更好服务于患者，提供高质量的医疗救治。
【参考文献】
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[6]李瑾．急诊救治严重创伤患者的护理体会[J]．健康必读(中旬刊)，2012，11(10):390.