孙小娟
（河南省许昌市人民医院461000）
【摘要】目的分析胎膜早破的有效护理方法。方法选取我院2012年12月～2013年10月收治的52例胎膜早破患者作为临床研究对象，对所有患者进行护理干预。结果在本组研究中，21例生殖道感染，23例胎头异常，6例宫颈内口松弛，2例双胞胎。21例自然分娩，28例剖宫产，3例早产。新生儿Apgar评分为7.41分，3例早产儿转入到儿科进行治疗，无一例新生儿死亡。结论对胎膜早破患者采取积极、有效的护理对策，能够有效促进胎儿生长，延长胎龄，降低围生儿死亡率，值得推广。
【关键词】胎膜早破护理早产
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0326-02
胎膜早破指的是产妇临产前胎膜出现自然破裂现象，如产妇孕周少于37周，又被称为早产[1]。其是一种常见的围生期并发症，给孕产妇、胎儿以及新生儿产生严重不良后果[2]。笔者对我院收治的52例胎膜早破患者采取有效护理措施，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月～2013年10月收治的52例胎膜早破患者作为临床研究对象，年龄22～38岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，孕周26～39周，平均孕周（35.1±1.8）周，14例孕周26～30周，16例孕周31～35周，22例孕周36～39周。其中，30例初产妇，22例经产妇。临床表现：胎膜早破患者伴有阴道大量流液现象，消毒外阴后，使用窥阴器进行检查，用手对宫底进行按压后，宫颈口流出液体；另外，运用PH试纸对阴道分泌物进行检查，试纸变为蓝色。
1.2护理方法
对所有胎膜早破患者进行护理干预，主要包括基础护理、预防护理、心理护理、饮食护理以及用药护理。
1.2.1基础护理
（1）体位护理
对胎膜早破产妇进行体位护理时，以孕周和先露部位的高低确定孕妇体位，抬高床尾约30°。如出现胎位异常，胎先露部位未衔接现象，孕妇则要绝对卧床休息，并适当抬高孕妇臀部，避免出现脐带脱垂，左侧卧位，加大子宫血液灌注量，有利于胎儿供氧。降低阴道和肛诊的次数。
（2）监测生命体征
严密观察胎膜早破患者的生命体征变化情况，尤其是脉搏变化和体温变化，如有异常现象，及时告知医生进行处理。
（3）观察胎心
对胎心率进行监测，能够对胎儿在宫内环境中的情况进行准确衡量，护理人员要对胎心进行密切监测和记录，如胎心率每分钟低于120次或者每分钟高于160次，需要积极采取处理措施[3]。
（4）测量胎动
胎动的次数、速度以及强弱等指标能够对胎儿安危进行预示，胎动正常次数为2～5次/h，12小时计数，胎动次数超过20次；如12小时胎动次数少于10次，则可能出现胎儿宫内缺氧现象，需要及时改善缺氧症状。
（5）清洁会阴部
保持会阴部的干燥和清洁，能够有效控制感染。每天使用1:25的碘伏溶液对外阴进行清洗，每日两次。另外，铺设一次性中单，对会阴垫进行消毒后方可使用，避免检查阴道、诊断肛门。
1.2.2预防护理
护理人员要具备高度责任心，真诚对待胎膜早破患者；严格根据护理操作程序进行护理，测量孕妇的生命体征，定时听胎心，如有异常告知医生；保持床单的整齐、干净，卫生纸经高压消毒后使用；孕妇遵照医嘱服用抗生素；此外，对孕妇讲解卫生、健康常识，补充营养，提高孕妇治疗自信心[4]。
1.2.3心理护理
胎膜早破孕妇易产生不良心理情绪，担心胎儿的成活、成熟，分娩是否顺利等，处于焦虑不安状态；另外，部分产妇将胎膜早破、早产归为自身原因，自怨自责；还有部分产妇得到家属抱怨，进而增加产妇负性心理，加重心理负担，进而严重影响胎膜早破的处理，严重者导致出现宫缩现象，加速早产。因此，护理人员要主动和产妇进行沟通交流，对其讲解胎膜早破、分娩相关健康教育知识，使其掌握有效的护理、治疗方法，并耐心回答产妇提出的问题，减轻心理负担；此外，讲解护理成功案例，使产妇积极接受治疗。
1.2.4饮食护理
胎膜早破孕妇要以富含高热量、高蛋白、易消化以及清淡型食物为主，提高产妇抵抗力；为防止便秘，产妇要食用纤维含量多的水果、蔬菜；如产妇羊水较少，则采用饮水疗法指导产妇正确饮水，每天两小时内产妇饮水量要多于2000mL，维持母体血容量。
1.2.5用药护理
通常情况下，破膜一天后易出现宫缩现象，为促进胎儿生长，延长胎龄，需要给予宫缩抑制剂，遵循医嘱，服用2.5～4.9mg舒喘灵，每日两次；在500mL的5%葡萄糖溶液中加入30mL硫酸镁，进行静脉滴注，每天一次；为加快胎儿肺成熟，对其肌内注射5～10mg地塞米松，每12小时注射一次，连续注射三天。患者用药过程中，告知其可能发生的不良反应，为降低硫酸镁给皮肤组织产生的刺激，可采取留置针输液。
2结果
在本组研究中，21例生殖道感染，23例胎头异常，6例宫颈内口松弛，2例双胞胎。21例自然分娩，28例剖宫产，3例早产。新生儿Apgar评分为7.41分，3例早产儿转入到儿科进行治疗，无一例新生儿死亡。
3讨论
胎膜早破是产科中一种常见的并发症，是提示早产的重要信号，给母婴健康产生严重影响[5]。对不同孕周的孕妇及时采取有效的护理干预，能够有效降低新生儿死亡率和孕产妇产褥期感染率。胎膜早破主要受到以下几个原因影响：（1）生殖道原微生物菌出现感染；（2）胎位出现异常，先露部分不和盆骨入口相衔接；（3）双胞胎妊娠羊膜腔中羊水较多且压力较高；（4）宫颈口比较松弛，楔入前羊水囊，导致胎膜受压不均，进而出现破裂现象。在本组研究中，对所有患者进行护理干预，新生儿Apgar评分为7.41分，3例早产儿转入到儿科进行治疗，无一例新生儿死亡。
综上所述，对胎膜早破患者采取积极、有效的护理对策，能够有效促进胎儿生长，延长胎龄，降低围生儿死亡率，值得推广。
参考文献
[1]赵晓红，王岭梅.135例胎膜早破的临床观察和护理[J].重庆医学，2013,42（19）：2261-2262.
[2]王佳，王静.102例孕28～34周胎膜早破孕妇的期待治疗护理分析[J].山东医药，2009,49（5）：117.
[3]高霞.未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理[J].实用医药杂志，2010,27（08）：716.
[4]李海青.胎膜早破的观察及护理体会[J].实用医技杂志，2010,17（8）：786-787.
[5]虞美丽.足月前胎膜早破的期待治疗及母婴预后分析[J].实用医学杂志，2009,25（9）：1480-1481.