湖南省妇幼保健院妇三科湖南长沙410008
摘要：目的：观察老年住院患者应用跌倒护理管理模式的临床意义。方法：选取我院2014年1月~2014年12月间收治的具有跌倒史的68例老年住院患者作为临床研究对象，均采用预防跌倒护理管理模式进行管理。观察和比较护理管理实施前后患者的跌倒发生情况。结果：预防跌倒护理管理模式实施后患者的跌倒发生率（2.94%）明显低于实施前（100.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对老年住院患者实施科学合理的护理管理模式可以明显减少跌倒事件的发生率。
关键词：老年；住院患者；跌倒护理管理；应用效果
跌倒是指没有意图的摔倒在地面上，但是不包括暴力、癫痫、意识丧失等疾病引发的跌倒[1]。跌倒时导致老年人群慢性致残的主要原因之一，每年约有30%左右的老年人群发生跌倒，且常引发脑部损伤、骨折及软组织损伤等疾病，对老年人群的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[2]。因此，为了预防和减少老年住院患者发生跌倒，本次研究选取我院2014年1月~2014年12月间收治的68例老年住院患者作为临床研究对象，采用预防跌倒护理管理模式进行管理，取得了良好的效果，现总结如下：
1一般资料及方法
一般资料
本次研究选取我院2014年1月~2014年12月间收治的具有跌倒史的68例老年住院患者作为临床研究对象，纳入标准：①年龄≥65岁；②1年内发生过跌倒。均为女性患者，年龄65~80岁，平均年龄71.2±5.2岁。疾病类型：冠心病患者9例，高血压病患者24例，Ⅱ型糖尿病患者18例，老年痴呆患者7例，脑卒中患者4例，慢性阻塞性肺疾病患者6例。
预防跌倒护理管理模式
强化安全管理意识
医院应构建和完善安全管理制度，护理管理部门构建无惩罚性跌倒事件报告制度，以便及时了解住院老年患者的跌倒发生情况[3]。同时，还需要不定期的开展和组织预防跌倒专题讲座和培训，并号召医院各级护理人员参与培训，从而有效强化医院护理管理人员和护理人员的安全意识，提高他们及时发现安全风险的能力，使其养成预防安全风险的意识，从而在医院中逐渐形成良好的安全管理文化。
建立跌倒管理路径
医院护理管理委员会采用前瞻性失效模式效应模式对导致住院老年患者发生跌倒时间的危险因素进行了详细的分析，根据分析的结果制定出专门的预防老年住院患者跌倒的护理工作路径，具体包括跌倒风险评估及相应的预防措施[4]。此外，医院护理管理委员会还在医院中构建了跌倒应急处理预案和上报处理制度，明确规定了当患者发生跌倒时间后，病区护士应在24h内及时上报至护理部，而护理部管理人员在接到报告之后应及时安排工作人员到病区中详细了解事件发生的原因，并采取相应的防范措施，以预防患者由于该原因再次发生跌倒事件。医院护理部组织护理管理委员采用回顾性根本原因分析法对老年住院患者护理系统流程中存在的问题进行分析，并根据查找出来的问题进行针对性的整改，从而从风险评估、预防、护理干预、评价和持续改进等各个方面上构建出完善的跌倒管理路径[5]。
跌倒评估常规化
责任护理通过采用《跌倒护理单》对老年住院患者有无跌倒高危因素进行相应的评估，评估内容主要包括患者的活动能力、意识情况、跌倒史、助行工具、特殊药物、特殊病情及输液情况等方面的内容。对于评估为高度危险的患者，责任护士应告知患者及其家属患者具有的高危因素，向他们讲解跌倒的危害，使他们认识到与方法跌倒的重要性。在获得了患者及家属的理解和支持后，护理人员应使其在告知书上签字，并指导患者及其家属掌握相关的预防跌倒措施，如安全着装、使用呼叫铃等安全设施及离床活动和服用特殊药物时的相关注意事项等，叮嘱患者家属定期对病床旁的物品进行整理。此外，护理人员还应该在患者的床头上悬挂专门的防跌倒安全警示牌，已提醒相关人员加强对患者的关注和帮助，从而有效降低跌倒的发生率。
开展健康教育，加强心理护理
对于惧怕发生跌倒而不愿意离床活动的患者，护理人员除了需要给予相应的安全保护措施外，还应该进行合理的心理护理，消除患者的不良情绪，积极鼓励患者离床进行相应的活动和锻炼。而对于高估自身能力的患者，护理人员应使患者认识到自身的具体情况，告知其遇到困难立即求助，向患者详细讲解跌倒的危害性，同时定期评价宣教效果[7]。
提高对陪护人员的培训和管理
医院应对陪护人员的管理制度进行改革，积极组织陪护人员参与安全知识讲座和培训，并且需要在培训考核过关后方可进行陪护，并且实施12h工作制，从而有效确保陪护工作24h无间断连续进行，降低跌倒的发生率。
强化医院环境管理，提供安全的环境设施
医院管理人员应根据“防滑、无障碍和易站起”等原则对医院的各项设施进行思考，并及时改善防跌倒设施，如确保病房地面干燥防滑、放置防滑警示标志、保持地毯平整无重叠、维持过道通畅及在洗手间和走廊上安装扶手等，以便于患者的日常活动[8]。此外，医院后勤保障部门还应定期对病区的环境设施进行巡查，若发现安全即进行及时的整改。
1.3统计学方法
将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。
2.结果
从表1可以看出，预防跌倒护理管理模式实施后患者的跌倒发生率（2.94%）明显低于实施前（100.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。
3.讨论
本次研究中我们通过构建和落实老年住院患者预防跌倒护理管理模式，从风险评估、预防、护理干预、评价和持续改进等各个方面上构建出了完善的跌到管理系统，研究结果显示，，预防跌倒护理管理模式实施后患者的跌倒发生率（2.94%）明显低于实施前（100.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。这表明实施预防跌倒护理管理模式可以有效降低老年住院患者的跌倒发生率。通过营造医院安全管理文化可以明显提高护理人员的安全意识和护理管理人员的安全管理意识，进而有效预防跌倒的发生。通过构建良好的跌倒护理管理路径，有效规范了护理人员的行为，促进了医院护理管理质量的持续改进，进而降低了跌倒的发生率。此外，加强对患者的心理护理、对护理人员的培训、对医院环境的改善等方式也可以有效降低老年住院患者跌倒的发生率。
综上所述，对老年住院患者实施科学合理的护理管理模式可以明显减少跌倒事件的发生率。
参考文献：
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