黎国英(阳山县人民医院儿科,阳山513100)
摘要目的探讨小儿呼吸内科病房医院感染因素，同时讨论预防和控制小儿呼吸内科病房医院感染的相关措施。方法回顾性分析我院自2009年1月到2012年12月，小儿呼吸内科病房诊断为病房医院感染的60例患儿，对其构成比、好发年龄等进行分析。结果2009年1月-2012年12月，我院小儿呼吸内科病房的4006例出院患儿中，发生病房医院感染人数为60例，平均感染率为1.5%，其中以感染性腹泻发生率最高，其次为上呼吸道感染。好发年龄为3岁以下幼儿。结论加强对免疫力低下、基础疾病严重且有侵袭性操作的患儿的护理，防止病房医院感染的发生，降低内源性感染的发生率。
关键词小儿；呼吸；医院感染；因素；对策；分析
小儿呼吸道感染是儿科常见病和多发病，其发病机制复杂，发病因素多种多样，其中，病房医院感染是小儿呼吸道感染的重要因素。因此，控制和减少儿科院内感染的发生率，是减少小儿呼吸系统疾病的重要措施，也是临床工作人员面临的重要的技术课题。为有效指导儿科呼吸内科工作，减少院内感染的发生，我院对2009年1月-2012年12月，发生的院内感染病例进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料2009年1月-2012年12月，我院呼吸内科病房共收治4006例住院患儿，其中，发生病房医院感染的患儿60例，平均感染率为1.5%，男患儿38例，女患儿22例，年龄最大的是12岁，最小的是42天。
1.2方法病房医院感染率采用回顾性分析与医生病历记录相结合的方法[1]，对2009年1月-2012年12月医院感染检测资料列表进行统计，根据国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》[2]为诊断标准。
2结果
2.1病房医院感染的构成情况60例感染患儿中，感染性腹泻的发生率最高，其次为上呼吸道感染。具体情况见表1.
表160例病房医院感染构成情况
2.2病房医院感染和年龄的关系比较见表2.，可见3岁以下患儿感染发生率最高，且P＜0.05，差异有统计学意义。
表2病房医院感染和年龄的关系
2.3历年来病房医院感染发生率
表3三年中儿科呼吸内科病房医院感染发生率
注：P＜0.05，三年中医院感染发生率差异有统计学意义。
3讨论
小儿由于免疫系统尚未成熟，极易发生感染，而院内感染是危害患儿健康的重要危险因素[3]，是目前临床上急需解决的问题，因此，探讨小儿院内感染发生的危险因素和预防措施就显得尤为重要。本文显示，小儿呼吸内科病房院内感染率为1.5%。院内感染与多重因素有关，临床要采取有效地措施，减少儿科病房院内感染，减少患儿及家属的痛苦。
3.1小儿呼吸内科病房医院感染的特点
小儿由于其年龄和生理特点，自身免疫力低下，抵抗力较成人低，一旦住院，即成为院内感染的高危人群，极易发生多种感染。尤其是3岁以下小儿，一旦患病，病程长，且易反复发生，由于大量使用广谱抗生素，最易发生院内感染。
3.2院内感染的高危因素
3.2.1病房空气的污染：由于医疗条件的限制，儿科病房床位紧张，不断地加床，使病房内空间拥挤，人员密集，空气污浊；再加上大量探视者的到来，加剧了病房的污染程度，极易引起病房内的院内感染。
3.2.2侵袭性操作的感染[4]：由于目前临床上主要采用雾化吸入和氧气吸入的方法，来治疗呼吸系统疾病，而这些装置的重复、多人使用，再加上消毒不彻底，容易造成细菌滋生，无形中就增加了患儿感染的机会，使呼吸内科病房院内感染的发生率增加。
3.2.3大量抗生素的使用调查发现，儿科呼吸内科病房抗生素的使用率是100%，疗程最少是7天。而国家卫生部在《医院感染管理规范》[5]中要求，抗生素的应用应控制在50%以下，由此可见，儿科呼吸内科抗生素的使用远远超出了正常范围。由于大量抗生素的长期应用，患儿体内正常的自然防御屏障遭到破坏，造成菌群失调，耐药菌株大量出现，增加了感染机会，也为以后的治疗造成极大的困难。
3.2.4医源性交叉感染：患儿在输液过程中，由于局部消毒不彻底、无菌操作不严格、静脉留置针留置时间过长等因素的存在，容易导致静脉炎、局部皮肤感染。
3.3对策
3.3.1预防措施加强病房管理，对不同病种的患儿应分房收治[6]，同时加强医护人员的无菌操作意识，切断传播途径；提高对儿科呼吸内科病房院内感染的认识，尽量减少院内感染的发生率。
3.3.2合理使用抗生素在使用抗生素治疗呼吸系统疾病的过程中，应严格按照患儿的病情、年龄、体重等因素来确定抗生素的类型和剂量，有条件的话，可以在细菌培养或药敏实验后准确选择抗生素，避免长期大量使用广谱抗生素而发生的二次感染，感染控制后及时停药。
3.3.3日常用品的消毒加强对患儿的护理，对患儿使用的雾化器、吸氧器等用品，要严格、定期消毒；做好病人床单及其他物品的终末消毒。
参考文献
[1]胡渊英，陆权.小儿呼吸内科病房医院感染因素分析和对策[J].护士进修杂志，2005，,2（8）：731-732.
[2]方秀香.加强护理管理，预防院内感染[J].护理论著，2013,15（1）：363.
[3]CastelliGP,PognaniC,StuaniA,CitaM,PaladiniR.CentralvenouscatheterreplacementintheICU:newsiteversusguidewireexchange.MinervaAnestesiol,2007,73(50):267.
[4]李玉娥.儿童反复呼吸道感染因素分析[J].调查研究，2012,17（12）：118-122.
[5]施耀成.新生儿医院内感染的高危因素及防控策略[J].海峡药学，2013,25（3）：288.
[6]袁熙，杨净.新生儿病房医院感染的预防和控制[J].江西医药，2012,36（24）：2998-2999.
作者简介：黎国英（1977-），女，广东阳山县人，主治医师，大学本科，现主要从事儿科工作__